发热问诊要点主要包括以下几个方面。
一般项目方面,要询问患者的年龄、性别、职业等信息。不同年龄人群发热原因可能有所差异,比如儿童易患感染性疾病导致发热,老年人可能因基础疾病引发发热。职业也有一定参考价值,像在畜牧场工作者可能感染布氏杆菌病等。
现病史是重点。首先是起病情况与患病时间,了解起病急缓,是突然发热还是逐渐升高,以及从开始发热到就诊的时间,这对判断疾病性质很重要。热度和热型也需明确,是低热、中度热、高热还是超高热,热型如稽留热、弛张热、间歇热等不同热型对应不同疾病。
伴随症状方面,若伴有寒战,常见于大叶性肺炎、败血症等;伴
咳嗽、咳痰提示呼吸系统疾病;伴有
腹痛、腹泻可能是胃肠道感染;伴有
尿频、尿急、尿痛多为泌尿系统感染。
诊疗经过也不可忽视,要询问患者发病以来是否到其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果如何,接受过何种治疗,治疗效果怎样等,这有助于医生了解病情进展和前期治疗情况。
既往史方面,要了解患者过去是否有类似发热病史,是否有传染病史、慢性疾病史等。个人史要询问患者的生活习惯、是否有不洁饮食史、是否到过疫区等。家族史方面,了解家族中是否有类似发热性疾病患者,某些遗传性疾病可能有家族聚集倾向。通过全面细致的问诊,医生才能更准确地判断发热原因,为后续诊断和治疗提供依据。