上尿路结石主要是指肾和输尿管结石,其主要检查方法有以下几种。
影像学检查是诊断上尿路结石的重要手段。超声检查是首选的检查方法,它操作简便、无创伤,可以发现2mm以上的结石,还能了解结石的位置、大小以及肾脏积水的情况,对于X线不显影的尿酸结石也能较好地显示。腹部平片(KUB)可以显示90%以上的含钙结石,能初步确定结石的位置、大小、数量和形态。静脉尿路造影(IVU)能显示尿路的形态,明确结石的位置,还可了解肾脏的排泄功能以及肾积水的程度,但对碘过敏、肾功能严重受损等患者不适用。CT检查具有较高的分辨率,能够发现平片及超声不能显示的小结石,还可以准确判断结石的大小、位置、成分以及与周围组织的关系,对于复杂结石的诊断价值较高。
实验室检查也必不可少。尿液检查包括尿常规,可发现红细胞、白细胞等,还能检测尿pH值,有助于判断结石的成分。尿培养可明确是否存在
尿路感染及致病菌,为选择抗生素提供依据。血液检查主要检测血钙、血磷、血尿酸、肾功能等指标,了解患者的代谢状态和肾功能情况,排查可能导致结石形成的全身性因素。
此外,对于一些诊断不明确或需要进一步了解尿路解剖结构的患者,还可采用逆行肾盂造影、输尿管镜检查等方法。逆行肾盂造影是通过膀胱镜向输尿管插入导管并注入造影剂,能清晰显示输尿管和肾盂的情况,但属于有创检查。输尿管镜检查可以直接观察输尿管和肾盂内的病变,对于发现微小结石及鉴别结石与肿瘤等病变有重要意义,但也存在一定的并发症风险。通过综合运用这些检查方法,能够准确诊断上尿路结石,为制定合理的治疗方案提供依据。