肛裂好发于肛管后正中线，也就是截石位6点处，其次是前正中线，即截石位12点处，而侧方发生
肛裂的情况极为少见。
从
解剖学角度来看，肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，其伸缩性相对较差，较为坚硬且缺乏弹性。当大便干结、排便困难时，干硬的粪便通过肛管，尤其是在用力排便的过程中，容易对肛管后壁产生较大的压力和摩擦力。由于后方的肛尾韧带弹性不足，不能很好地适应粪便通过时的扩张，就容易导致肛管皮肤全层裂开，进而形成
肛裂。
从排便力学方面分析，人在排便时，肛管主要承受来自直肠方向的压力。在坐位或蹲位排便时，肛管后方承受的压力相对集中。而且，当患者有
便秘情况时，干结的粪便在排出过程中，如同一个硬的物体强行通过狭窄的通道，会对肛管造成较大的冲击力，而后正中线处由于解剖结构的特点，更容易受到损伤，所以成为
肛裂的好发部位。
此外，肛管前方的组织相对薄弱，在排便时也会受到一定的压力和牵拉，尤其是女性在
分娩过程中，肛管前方也可能受到损伤，所以也有一定的几率发生
肛裂，但相较于后正中线，发生率要低一些。而侧方的肛管组织相对坚韧，肌肉和结缔组织分布较为均匀，有较好的弹性和缓冲能力，能够较好地耐受排便时的压力和摩擦，因此
肛裂在侧方发生的情况非常少见。
