室上速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,常见治疗方法包括以下几方面。
在急性发作期,刺激迷走神经是常用的初步治疗手段。比如可以通过按摩颈动脉窦,患者取仰卧位,先按摩右侧约10秒,如无效再按摩左侧,切不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血。还可以做Valsalva动作,即深吸气后屏气,再用力做呼气动作;也能刺激咽喉部诱发恶心、呕吐。
药物治疗也非常关键。腺苷是首选药物,起效迅速,不良反应有胸部压迫感、呼吸困难等,但持续时间短。维拉帕米静脉注射对大多数患者有效,不过使用时需注意监测血压和心率。普罗帕酮也有较好疗效,但心功能不全、传导阻滞者禁用。洋地黄类药物适用于伴有心功能不全的患者,像毛花苷丙,能增强心肌收缩力、减慢心率。
如果药物治疗效果不佳,还可采用电复律治疗。对于出现严重
心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现的患者,应立即进行同步直流电复律。
此外,经导管射频消融术是一种根治性治疗方法,它通过将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速
心律失常异常传导束和起源点的目的,具有安全、有效、并发症少等优点,对于频繁发作、症状明显的患者是较好的选择。
预防复发方面,患者要避免诱因,如情绪激动、过度疲劳等。对于发作频繁者,可根据具体情况选用药物长期口服预防发作。