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异常伴湿啰音听诊特点是啥?

湿啰音是呼吸音以外的附加音,也被称为水泡音,其听诊特点与多种因素相关,具体如下:

从音响强度来看,湿啰音可分为响亮性和非响亮性。响亮性湿啰音声音清晰、响亮,是由于周围具有良好的传导介质,如肺实变,或因空洞共鸣作用产生,见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核等。非响亮性湿啰音声音较弱,是由于病变周围有较多的正常肺泡组织,声音传导过程中有所减弱。

按呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡,湿啰音又可分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位,多在吸气早期出现。部位不太恒定,咳嗽后可减轻或消失,常见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞等。中湿啰音发生于中等大小支气管,多在吸气中期出现,常见于支气管炎、支气管肺炎等。细湿啰音发生于小支气管,多在吸气后期出现,如肺炎早期细湿啰音可在两肺底听到,且咳嗽后不消失;弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期可在双肺野听到高调的细湿啰音,颇似撕开尼龙扣带时发出的声音,称为Velcro啰音。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音,多在吸气终末听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音,常见于肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。

从分布范围上,湿啰音可满布两肺野,常见于急性肺水肿、严重支气管肺炎等;也可局限于肺部某一部位,提示该部位有局限性病变,如肺炎、肺结核、支气管扩张等。

此外,湿啰音的听诊还会受到呼吸时相的影响。一般来说,吸气时或吸气终末较为明显,有时也会在呼气早期听到。当患者体位发生改变时,湿啰音的部位和强度也可能发生变化,如长期卧床的患者,背部的湿啰音可能较为明显,而起床活动后,湿啰音的分布可能会有所改变。
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