房速即房性心动过速,其心电图具有以下特征。
首先,在P波方面,P波形态与窦性P波不同。这是因为房速的异位起搏点位于心房的某个部位,而非正常的窦房结,所以产生的P波形态会有别于窦性心律时的P波。P波可以直立,也可能倒置,具体取决于异位起搏点在心房的位置。如果异位起搏点靠近窦房结,P波形态可能与窦性P波较为相似,但仍存在细微差异;若异位起搏点位于心房下部,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可呈倒置。
其次,房速的频率一般在150 - 250次/分。相对规整的心房率是其特点之一,不过在某些情况下,比如存在传出阻滞或自律性波动时,心房率也可能略有变化。
再者,P - R间期通常是正常的,但当房速频率过快时,可能会出现P - R间期延长。这是由于快速的心房激动下传至心室时,恰逢房室结处于相对不应期,导致传导时间延长。
另外,QRS波群形态多正常。因为房速的激动一般仍通过正常的房室传导系统下传至心室,心室的除极顺序基本正常,所以QRS波群形态和时限与窦性心律时相似。然而,如果存在束支传导阻滞、室内差异性传导等情况,QRS波群会出现宽大畸形。
最后,房速发作时可出现房室传导阻滞,常见的是二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室传导阻滞。这是机体的一种保护机制,可避免过快的心房激动全部下传至心室,从而减轻心室的负担。当出现房室传导阻滞时,心电图上会表现为部分P波后无QRS波群跟随。
综上所述,房速的心电图特征主要体现在P波形态、频率、P - R间期、QRS波群以及房室传导情况等方面,通过对这些特征的综合分析,有助于准确诊断房速。