血钙和血磷浓度主要受甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节,它们通过对骨、肾和小肠等靶器官的作用来维持血钙和血磷水平的稳定。
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌的一种多肽激素。当血钙浓度降低时,甲状旁腺激素分泌增加。它主要作用于骨和肾,对骨的作用是促进破骨细胞的活动,使骨钙溶解入血,从而升高血钙浓度;对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收,减少钙的排泄,同时抑制肾小管对磷的重吸收,增加磷的排泄,总体上使血钙升高、血磷降低。此外,甲状旁腺激素还能间接促进肠道对钙的吸收,这是通过激活肾脏1α - 羟化酶,使维生素D转化为有活性的1,25 - 二羟维生素D3,进而促进肠道对钙的吸收。
降钙素是由甲状腺C细胞分泌的一种多肽激素。当血钙浓度升高时,降钙素分泌增加。它作用于骨和肾,在骨组织中,降钙素抑制破骨细胞的活动,减少骨钙的释放,同时促进成骨细胞的活动,使钙沉积于骨,从而降低血钙浓度;在肾脏,降钙素抑制肾小管对钙、磷的重吸收,增加它们的排泄,使血钙和血磷浓度都降低。
维生素D主要是指维生素D3,它在体内需要经过两次羟化才能成为有活性的1,25 - 二羟维生素D3。维生素D可以促进小肠对钙、磷的吸收,这是其升高血钙和血磷的主要途径。在骨组织中,它既可以促进骨钙的溶解,使血钙升高,又可以在一定条件下促进骨钙的沉积,参与骨的生长和修复。在肾脏,维生素D促进肾小管对钙、磷的重吸收。
这三种调节因素相互协调、相互制约,共同维持着血钙和血磷浓度的相对稳定,保证机体的正常生理功能。例如,当血钙降低时,甲状旁腺激素分泌增加,同时维生素D的活性增强,促进钙的吸收和释放,使血钙回升;而当血钙过高时,降钙素分泌增加,降低血钙水平,从而使血钙维持在正常范围内。