小儿肾脏的发育是一个逐渐成熟的过程,一般到12 - 18个月左右基本发育成熟,但不同方面的功能成熟时间存在一定差异。
在胎儿期,肾脏就已经开始发育。妊娠第10 - 12周时,胎儿开始有排尿功能,到妊娠后期,胎儿尿液成为羊水的主要来源。不过此时肾脏的功能还不完善。
新生儿出生时,肾脏的结构已经基本形成,但功能相对较弱。肾小球滤过率较低,这是因为新生儿肾皮质肾小球发育不全,滤过膜的面积较小,心搏出量少、动脉血压低导致肾灌注不足等因素造成的。一般出生后一周内,肾小球滤过率平均为每分钟每1.73平方米体表面积15毫升,到3 - 6个月时,可增加至成人的1/2,到1 - 2岁时才达到成人水平。
肾小管的功能也在不断发育成熟。新生儿肾小管的重吸收、分泌和浓缩稀释功能都较差。例如,新生儿尿素排泄能力低,在摄入高蛋白饮食时易发生氮质血症;新生儿的浓缩功能差,最大浓缩能力仅为500 - 700mmol/L,而成人可达1400mmol/L,所以在缺水时,易发生脱水。一般到12 - 18个月时,肾小管的功能才逐渐接近成人水平。
小儿肾脏的内分泌功能也在不断发展。肾脏可以分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素等多种激素。新生儿肾脏的内分泌功能也不完善,随着肾脏的发育,这些内分泌功能逐渐成熟,对维持机体内环境的稳定起着重要作用。
综上所述,小儿肾脏的发育是一个持续的过程,到12 - 18个月左右,肾脏的各项功能基本发育成熟,但在整个儿童期,肾脏仍在不断地进行精细的调整和完善。