肾外伤保守治疗要点主要有以下几个方面。
首先是绝对卧床休息,这是非常关键的一点。一般要求患者绝对卧床休息2 - 4周,待病情稳定、血尿消失后才可以允许患者离床活动。因为肾组织比较脆弱,受伤后如果过早活动,很容易使刚刚愈合的损伤部位再次出血,导致病情反复甚至加重。
其次是密切观察病情变化。要定时测量患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等,及时发现是否有
休克等严重情况的发生。同时,要观察患者的血尿情况,通过肉眼观察以及实验室检查来判断血尿的颜色变化和红细胞数量的增减,以此了解肾脏损伤的恢复情况。还要注意观察患者腰部肿块的大小变化,如果肿块逐渐增大,可能提示有继续出血的情况。
再者是及时补充血容量和热量。肾外伤患者可能会因为出血而导致血容量不足,因此需要及时输液、输血,以维持有效的循环血量,保证肾脏等重要脏器的血液灌注。同时,要保证患者有足够的热量摄入,以满足身体的代谢需求,促进身体的恢复。
另外,合理使用抗生素也很重要。肾外伤后,肾脏局部的抵抗力下降,容易发生感染。使用抗生素可以预防和控制感染,降低并发症的发生风险。一般选用对肾脏毒性小、对可能感染的细菌有效的抗生素。
最后,要给予镇静止痛和解痉药物。肾外伤患者往往会有疼痛和紧张情绪,适当使用镇静止痛药物可以缓解患者的痛苦,减轻患者的紧张情绪。而解痉药物可以缓解输尿管痉挛,有利于尿液的排出,减轻肾脏的压力。在整个保守治疗过程中,都需要医护人员密切关注患者的病情变化,根据具体情况及时调整治疗方案。