诊断原发性肝癌的标志物有多种，其中甲胎蛋白（AFP）是最为重要且应用广泛的标志物。甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，正常情况下甲胎蛋白由肝细胞少量合成，血清中含量极低。当发生原发性肝癌时，肝癌细胞会大量合成甲胎蛋白，导致血清中甲胎蛋白水平显著升高。目前临床上，甲胎蛋白已成为诊断原发性肝癌的重要指标之一。一般来说，血清甲胎蛋白持续大于400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，就高度提示原发性肝癌的可能。不过，并非所有原发性肝癌患者甲胎蛋白都会升高，大约有30% - 40%的患者甲胎蛋白可能正常，所以不能单纯依靠甲胎蛋白来诊断原发性肝癌。

除了甲胎蛋白，还有一些其他的标志物也有助于原发性肝癌的诊断。异常凝血酶原（PIVKA - II），它是一种在维生素K缺乏或拮抗剂 - II诱导下产生的异常凝血酶原。在原发性肝癌患者中，由于肝癌细胞具有合成和释放异常凝血酶原的功能，使得血清中异常凝血酶原水平升高。与甲胎蛋白联合检测，可以提高原发性肝癌诊断的准确性。

γ - 谷氨酰转移酶同工酶II（GGT - II），它是γ - 谷氨酰转移酶的一种同工酶。在原发性肝癌患者中，GGT - II的阳性率较高，且特异性也相对较好。它对于甲胎蛋白阴性的肝癌患者有一定的诊断价值，并且在肝癌的早期诊断、病情监测等方面也有一定的意义。

α - L - 岩藻糖苷酶（AFU），它是一种溶酶体酸性水解酶。在原发性肝癌患者血清中，AFU活性会明显升高。AFU对于小肝癌的诊断有一定的优势，与甲胎蛋白联合检测可提高原发性肝癌的早期诊断率。

综上所述，诊断原发性肝癌不能仅依赖单一的标志物，通常需要结合甲胎蛋白以及其他相关标志物，并结合患者的临床表现、影像学检查等结果进行综合判断，以提高诊断的准确性。