踝部
骨折是常见的关节内
骨折,多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。其常见类型主要有以下几种:
第一,内翻
骨折。当足部突然内翻时易发生此类
骨折,根据损伤程度可分为三度。一度为单纯内踝
骨折,
骨折线多为斜形。这是由于内翻应力首先作用于内踝,导致内踝承受较大的剪切力而发生
骨折。二度为内踝和外踝同时
骨折,外踝多为横行
骨折,通常是在内踝
骨折的基础上,暴力继续作用,使外踝受到牵拉或撞击而发生
骨折。三度除了内外踝
骨折外,还伴有后踝
骨折或下胫腓联合分离。此时损伤较为严重,踝关节的稳定性受到极大破坏,因为后踝
骨折可能影响到距骨的正常位置,下胫腓联合分离则会使踝关节的整体结构发生改变。
第二,外翻
骨折。足部强力外翻时可引发该类
骨折,同样分三度。一度为单纯外踝
骨折,
骨折线为斜形,是外翻暴力作用使外踝受到过度牵拉所致。二度为外踝和内踝同时
骨折,内踝
骨折线多为斜形,此时暴力较大,在导致外踝
骨折后继续作用于内踝,造成内踝
骨折。三度除内外踝
骨折外,也可能伴有后踝
骨折或下胫腓联合分离,与内翻
骨折的三度类似,会严重影响踝关节的稳定性和功能。
第三,垂直压缩
骨折。常因高处坠落,足跟着地,暴力沿小腿纵轴向下传导,导致胫骨下关节面发生
骨折。根据受伤时足的位置不同,可分为背伸型和跖屈型。背伸型
骨折时,胫骨前缘
骨折;跖屈型
骨折时,胫骨后缘
骨折。这种
骨折的损伤机制较为特殊,
骨折部位和类型与垂直方向的暴力直接相关,对关节面的损伤较为严重,容易导致创伤性
关节炎等并发症。
此外,还有旋前外旋型
骨折、旋后外旋型
骨折等,旋前外旋型
骨折是在足旋前位时受到外旋暴力,可导致下胫腓联合前部分离、外踝螺旋形
骨折、后踝
骨折和内踝
骨折;旋后外旋型
骨折则是足旋后位时受外旋暴力,依次出现下胫腓联合