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肠梗阻治疗原则是啥?

肠梗阻的治疗原则主要是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,具体可从基础治疗和解除梗阻两方面来阐述。

基础治疗是肠梗阻治疗的重要环节。首先是胃肠减压,通过插入胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。其次是矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡,这是一项极为重要的措施。根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和血气分析结果来决定补液的种类和量。同时,防治感染和中毒也不容忽视,应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素,对于防治细菌感染,减少毒素的产生有一定作用。另外,还需要给患者提供营养支持,维持患者的营养需求。

解除梗阻方面,可分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者。手术方式根据梗阻的病因、性质、部位及患者全身情况而定,比如粘连松解术、肠切除肠吻合术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。非手术治疗主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻等。非手术治疗的方法包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注生植物油、针刺疗法,以及根据不同病因采用低压空气或钡灌肠,经乙状结肠镜插管,腹部按摩等各种复位法。在非手术治疗期间,必须严密观察病情变化,若病情不见好转或反而加重,即应及时进行手术治疗。
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