主动脉瓣狭窄的病因主要有以下几类。

先天性主动脉瓣狭窄是较为常见的病因之一。先天性二叶瓣畸形是最常见的先天性主动脉瓣狭窄原因。正常主动脉瓣由三个瓣叶组成，而二叶瓣畸形时主动脉瓣仅有两个瓣叶，这种结构异常会导致瓣叶在长期受到血流冲击后，更容易发生纤维化、钙化，从而引起瓣口狭窄。在出生时可能狭窄并不明显，但随着年龄增长，病变逐渐进展，一般在成年期或中年期出现明显的主动脉瓣狭窄症状。

老年退行性主动脉瓣狭窄也是重要病因。随着年龄的增加，主动脉瓣会发生退行性改变，表现为瓣叶增厚、钙化。老年人动脉粥样硬化的发生率较高，脂质在瓣叶沉积，同时瓣叶长期受到血流的冲击和压力变化，导致瓣叶的结构和功能逐渐受损。钙质在瓣叶上不断沉积，使瓣叶活动受限，瓣口面积减小，最终引起主动脉瓣狭窄。这种类型的主动脉瓣狭窄在老年人中较为多见，且发病率随年龄增长而增加。

风湿性心脏病也可导致主动脉瓣狭窄。在风湿热发作时，链球菌感染引发的免疫反应会累及心脏瓣膜。炎症反复刺激主动脉瓣，导致瓣叶交界处粘连、融合，瓣叶增厚、挛缩。风湿性病变常常同时累及多个瓣膜，除了主动脉瓣狭窄外，还可能合并二尖瓣病变等。随着病情的进展，主动脉瓣狭窄会逐渐加重，影响心脏的正常功能。

此外，其他罕见病因还包括一些代谢性疾病，如Fabry病，这是一种X连锁隐性遗传性疾病，由于α -半乳糖苷酶A缺乏，导致糖鞘脂在体内蓄积，可累及主动脉瓣，引起瓣叶增厚和狭窄。还有一些结缔组织病等也可能影响主动脉瓣的结构和功能，但相对较为少见。