分离障碍旧称癔症,是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍,其临床表现复杂多样,主要可分为分离性遗忘、分离性漫游、分离性身份识别障碍、分离性精神病、分离性运动和感觉障碍等,以下是具体介绍。
分离性遗忘主要表现为突然出现的不能回忆自己重要的事情,遗忘范围广且具有选择性,通常与创伤或应激事件有关,比如患者可能忘记自己经历的严重车祸等。分离性漫游指患者在觉醒状态下突然从家中或工作场所出走,进行无计划、无目的的漫游。在漫游过程中,患者能保持基本的自我照料及与陌生人的简单交往,如购票、乘车等,但对自己的身份往往不能识别,事后对这段经历全部遗忘。
分离性身份识别障碍,患者会存在两种或更多不同的身份或人格状态,每种身份都有独特的自我体验、行为模式和社会关系,这些身份会交替控制患者的行为。分离性精神病可出现幻觉、妄想等精神病性症状,症状内容多与心理创伤相关,且具有浓厚的情感色彩,起病急,病程短暂。
分离性运动障碍可表现为肢体瘫痪、不随意运动、抽搐发作、共济失调、言语运动障碍等。例如患者可能突然出现双下肢瘫痪,但神经系统检查无相应的器质性损害。分离性感觉障碍则包括感觉缺失、感觉过敏、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍等。比如患者可能突然失明,但眼科检查无异常发现。总之,分离障碍的临床表现丰富多样,且缺乏器质性病变的证据。