流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。流脑首选治疗药物是青霉素。

从药物抗菌机制来看，青霉素主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。脑膜炎奈瑟菌的细胞壁合成依赖于一些关键的酶，青霉素能够与这些酶结合，阻止细胞壁的正常合成，使得细菌失去细胞壁的保护，在渗透压的作用下发生破裂死亡，从而有效杀灭脑膜炎奈瑟菌。

从临床应用的角度，青霉素对脑膜炎奈瑟菌具有高度的抗菌活性。在大量的临床实践中，青霉素治疗流脑取得了良好的效果，能够快速控制病情发展，缓解患者的症状。它可以迅速降低脑脊液和血液中的细菌数量，减轻炎症反应，减少并发症的发生。

从药代动力学方面分析，青霉素能够较好地透过血 - 脑屏障。在使用较大剂量时，脑脊液中可以达到有效的药物浓度，从而在感染部位发挥杀菌作用。虽然青霉素在脑脊液中的浓度可能不如在血液中高，但足够抑制和杀灭脑膜炎奈瑟菌。

此外，青霉素还具有安全性高、价格低廉等优点。在合理使用的情况下，不良反应相对较少，患者的耐受性较好。同时，其较低的价格也使得更多患者能够承受治疗费用，有利于流脑的广泛治疗。

不过，在治疗过程中，也需要注意青霉素的过敏反应。在使用前必须进行皮试，对于青霉素过敏的患者，可选用氯霉素、头孢菌素等药物进行替代治疗。氯霉素虽然也能透过血 - 脑屏障，但可能会引起骨髓抑制等严重不良反应；头孢菌素类药物如头孢曲松、头孢噻肟等，抗菌谱广、杀菌作用强，对青霉素过敏或耐药菌株感染的患者是较好的选择。但总体而言，在无禁忌证的情况下，青霉素仍然是流脑治疗的首选药物。