肺血栓栓塞症确诊检查主要有以下几种，它们在诊断中发挥着不同的作用。

首先是CT肺动脉造影（CTPA），这是目前诊断肺血栓栓塞症的重要手段之一。它能够清晰地显示肺动脉内的血栓情况，对段及以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。通过CT扫描，可以直观地看到肺动脉内的充盈缺损，准确判断血栓的部位、大小和范围。而且CTPA是一种无创或相对微创的检查方法，患者接受度较高，检查时间相对较短，能够快速为临床诊断提供重要依据。

其次是放射性核素肺通气/灌注扫描，这是诊断肺血栓栓塞症的重要筛选手段。它通过分别吸入放射性气体和注射放射性示踪剂，然后利用仪器检测肺部的通气和血流情况。如果出现通气正常但灌注缺损的不匹配现象，对肺血栓栓塞症具有重要的诊断意义。该检查对于诊断亚段以下的肺血栓栓塞有一定优势，并且对患者的辐射剂量相对较低。

再者是磁共振肺动脉造影（MRPA），它对肺段以上肺动脉内血栓的诊断价值与CTPA相当。MRPA不需要注射碘造影剂，对于碘造影剂过敏的患者是一种可选择的检查方法。同时，它还可以提供多平面的图像，有助于更全面地观察肺动脉的情况。

另外，肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞症的“金标准”。它是一种有创检查，通过向肺动脉内注入造影剂，直接显示肺动脉的形态和血流情况。能够准确地发现肺动脉内的血栓，诊断的准确性极高。但由于其属于有创检查，存在一定的风险，如出血、血管损伤等，一般不作为首选检查，通常在其他检查无法明确诊断或需要进行介入治疗时才会采用。

综上所述，不同的确诊检查方法各有优缺点，临床医生会根据患者的具体情况，如病情的紧急程度、患者的身体状况等，选择合适的检查方法来明确诊断肺血栓栓塞症。