室间隔缺损杂音强度受到多种因素的影响，其表现具有一定的特点和变化规律。

室间隔缺损典型的杂音为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ - Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音。杂音强度与室间隔缺损的大小密切相关。一般来说，中等大小的室间隔缺损，由于左向右分流的血液量适中，冲击周围组织产生的杂音通常较为响亮，多在Ⅲ - Ⅳ级。当室间隔缺损较小的时候，左向右分流的血液量相对较少，但血流速度较快，在通过缺损部位时形成的湍流更剧烈，此时杂音往往更响亮，甚至可达到Ⅴ级，而且常伴有震颤。

然而，如果室间隔缺损非常大，左右心室之间的压力差会明显减小，左向右分流的血液速度反而减慢，杂音强度可能会有所减弱，甚至有可能仅为Ⅱ - Ⅲ级。另外，杂音强度还会受到肺动脉压力的影响。当肺动脉压力逐渐升高时，左右心室之间的压力阶差减小，左向右分流减少，杂音强度也会随之降低。在疾病后期，当出现艾森曼格综合征，肺动脉压力显著升高，右心室压力超过左心室，出现右向左分流时，原来的收缩期杂音可能会明显减弱甚至消失。

此外，患者的体位、呼吸等因素也可能对杂音强度产生一定影响。例如，深吸气时胸腔内压力改变，可使心脏的位置和血流动力学发生微小变化，可能会使杂音强度有所改变。总之，室间隔缺损杂音强度是一个复杂的表现，需要综合多方面因素进行判断。