阿托品属于M胆碱受体阻断药。
M胆碱受体广泛分布于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,如心脏、胃肠道、呼吸道、眼等部位。阿托品能竞争性地与M胆碱受体结合,从而阻断乙酰胆碱或其他拟胆碱药与M受体的结合,产生一系列药理作用。
在眼科方面,阿托品可以阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M受体,使瞳孔扩大、眼内压升高以及调节麻痹。这一作用常用于眼底检查和验光配镜前的散瞳等操作。在平滑肌方面,阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用,尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可以缓解胃肠道平滑肌痉挛,减轻胃肠绞痛,也可用于治疗膀胱刺激症状如
尿频、尿急等。
在心血管系统,阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,传导加速。小剂量阿托品可使部分患者心率短暂减慢,较大剂量则引起心率加快。此外,阿托品还能扩张血管,改善微循环,这可能与它直接扩张血管以及大剂量时阻断α受体有关,在感染性
休克的治疗中具有一定应用价值。
在腺体分泌方面,阿托品能抑制腺体分泌,其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最为明显,可引起口干、皮肤干燥等症状。在中枢神经系统,治疗剂量的阿托品可兴奋延髓和高级中枢,引起烦躁不安、多言等反应,大剂量时可产生幻觉、惊厥等,严重中毒时则由兴奋转入抑制,出现昏迷和呼吸麻痹。
综上所述,阿托品作为典型的M胆碱受体阻断药,在临床上有着广泛的应用,但使用时需要严格掌握剂量和适应证,以避免不良反应的发生。