肠梗阻是常见的外科急腹症之一，X线检查是诊断肠梗阻的重要手段，判断其X线征象可以从以下几个方面入手。

首先是梗阻部位的判断。在立位腹部X线平片上，小肠梗阻时，扩张的肠袢呈阶梯状排列，一般空肠黏膜皱襞呈鱼肋骨刺状，回肠黏膜则无此表现，肠管多呈光滑的管状。如果梗阻部位较高，比如十二指肠梗阻，可表现为胃和十二指肠内有大量气体和液体，形成“双泡征”。而结肠梗阻时，扩张的肠袢位于腹部周边，可见结肠袋，呈连续的囊袋状。

其次是梗阻类型的判断。单纯性肠梗阻表现为肠管扩张，肠腔内有多个气液平面，呈阶梯状排列，气液平面长短不一，肠壁一般无增厚。绞窄性肠梗阻除了有肠管扩张和气液平面外，还可能出现一些特殊征象，如“咖啡豆征”，是由于闭袢肠管内充满液体，形似咖啡豆；还可能有“假肿瘤征”，表现为软组织密度影，是由于闭袢内充满大量液体而无气体所致。

另外，观察气液平面的情况也很重要。气液平面是肠梗阻的典型表现，一般来说，气液平面越多、越宽大，提示肠梗阻的程度越重。同时，动态观察气液平面的变化，如果气液平面在短时间内增多、增宽，或者肠管扩张程度加重，提示病情在进展。

此外，还要注意观察肠管的蠕动情况。在透视下可以观察到梗阻近端肠管有蠕动增强的表现，而梗阻远端肠管则蠕动减弱或消失。

总之，判断肠梗阻的X线征象需要综合考虑梗阻部位、类型、气液平面情况以及肠管蠕动等多方面因素，同时要结合患者的临床症状和体征，才能做出准确的诊断。