颅内血肿是颅脑损伤中最常见且最严重的继发性病变，根据血肿的来源和部位可分为以下几种类型。

首先是硬膜外血肿，它是指血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间。这种血肿多因颅骨骨折导致脑膜中动脉或其分支破裂出血所致，少数是由于静脉窦或板障静脉破裂引起。硬膜外血肿在临床上有典型的意识障碍过程，即伤后有短暂的原发性昏迷，随后意识清醒或好转，一段时间后又出现继发性昏迷，中间清醒期是其重要特征。

其次是硬膜下血肿，分为急性、亚急性和慢性三种。急性硬膜下血肿大多由脑挫裂伤导致皮层动脉或静脉破裂，血液积聚于硬脑膜和蛛网膜之间而形成。病情往往发展迅速，意识障碍进行性加重，中间清醒期少见。亚急性硬膜下血肿的症状出现较急性者稍缓。慢性硬膜下血肿可能与头部轻微外伤有关，好发于老年人，起病隐匿，病程较长，主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状等。

还有脑内血肿，是指脑实质内的血肿，可发生于脑组织的任何部位，多因对冲性脑挫裂伤所致，也可由颅骨凹陷骨折片刺入脑组织引起。患者常表现为进行性意识障碍加重，还可出现相应部位的神经功能缺损症状。

另外，脑室血肿分为原发性和继发性。原发性脑室血肿是指脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血，血液直接流入脑室；继发性脑室血肿则是脑内血肿破入脑室所致。脑室血肿患者病情通常较为严重，可出现深昏迷、高热、去脑强直等症状。

最后是颅后窝血肿，包括硬膜外、硬膜下和脑内血肿，由于颅后窝容积较小，血肿易压迫脑干，导致呼吸、循环功能障碍，病情进展迅速，死亡率较高。其临床表现主要有枕部疼痛、颈部强直、频繁呕吐等，严重时可出现意识障碍和呼吸骤停。