肠梗阻是临床常见的急腹症之一，X线检查是诊断肠梗阻的重要方法，其诊断要点如下：

首先是梗阻部位的判断。在立位腹部X线平片上，不同部位的肠梗阻有不同表现。高位小肠梗阻时，扩张的肠袢多位于上腹部，呈阶梯状排列，可见多个较短的气液平面，肠腔内气体相对较少。低位小肠梗阻时，扩张的肠袢可累及全腹，呈连续的管状，气液平面较多且较长，呈典型的“鱼肋征”，这是由于小肠黏膜皱襞在气体衬托下显示出来的特征。结肠梗阻时，扩张的肠管位于腹部周边，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠扩张显著，可呈球形。

其次是梗阻程度的判断。完全性肠梗阻时，立位片可见多个气液平面呈阶梯状排列，肠管扩张明显，肠腔内气体增多，梗阻以下肠管内无气体或仅有少量气体。在发病数小时后复查，肠管扩张程度加重，气液平面增多。不完全性肠梗阻时，肠管扩张程度相对较轻，气液平面较少，梗阻远端肠管内仍可见少量气体。

然后是绞窄性肠梗阻的判断。绞窄性肠梗阻是肠梗阻中病情较为严重的类型，X线表现有一些特征性改变。可能出现孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，称为“咖啡豆征”，这是由于肠袢内充满液体，在气体衬托下形似咖啡豆。还可能出现假肿瘤征，表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，边界清晰，是由于闭袢肠管内充满液体所致。另外，肠间隙增宽，提示有肠壁缺血、渗出等情况。

此外，还需结合患者的临床表现进行综合判断。肠梗阻患者通常有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。如果X线表现符合肠梗阻特征，同时患者有典型的临床表现，那么肠梗阻的诊断基本可以成立。但X线检查也有一定的局限性，对于早期肠梗阻或一些不典型的病例，可能需要进一步结合其他检查方法，如CT等，以明确诊断。