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糖皮质激素禁忌证有哪些?

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种作用,但也有诸多禁忌证,以下为你详细介绍。

绝对禁忌证方面,对糖皮质激素过敏是首要的绝对禁忌情况。因为过敏反应可能会引发严重的皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等,危及患者生命。严重的精神病史患者也绝对不能使用,糖皮质激素可能会诱发或加重精神症状,如出现躁狂、抑郁、幻觉等,使患者精神状态进一步恶化。活动性胃、十二指肠溃疡患者禁用,糖皮质激素会抑制胃黏膜的修复,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,从而加重溃疡,甚至可能导致溃疡穿孔、出血等严重并发症。新近胃肠吻合术后也不能使用,它会影响手术切口的愈合,增加吻合口漏等风险。严重糖尿病患者禁用,糖皮质激素会升高血糖,加重糖尿病病情,难以控制血糖水平,进而引发一系列糖尿病并发症。严重高血压患者也在禁忌之列,使用后会使血压进一步升高,增加心脑血管意外的发生几率。

相对禁忌证包括抗菌药物不能控制的感染,如病毒感染、真菌感染等。虽然糖皮质激素有抗炎作用,但会抑制机体的免疫功能,可能导致感染扩散。孕妇慎用糖皮质激素,因为它可能会影响胎儿的生长发育,增加胎儿畸形、早产等风险。骨质疏松患者使用糖皮质激素会进一步加重骨量丢失,增加骨折的发生风险。青光眼白内障患者使用后可能会使病情恶化。儿童长期使用糖皮质激素会影响生长发育,所以也要谨慎使用。在考虑使用糖皮质激素时,必须充分权衡其利弊,严格掌握适应证和禁忌证,以确保用药安全有效。
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