风湿病的基本病理变化可分为三期,分别是变质渗出期、增生期(肉芽肿期)和纤维化期(愈合期)。
变质渗出期是风湿病的早期改变,在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死。同时,有浆液和纤维素渗出,伴少量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。此期持续约1个月。这一阶段的病理变化为后续病变的发展奠定了基础,反映了机体对致病因素的早期反应。
增生期(肉芽肿期)的特点是在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中,特别是在胶原纤维之间水肿,基质内蛋白多糖增多,形成特征性的风湿小体,即Aschoff小体。Aschoff小体体积颇小,多呈梭形,中心部为纤维素样坏死灶,周围有各种细胞成分,主要是Aschoff细胞,还有少量淋巴细胞和浆细胞。此期持续约2 - 3个月。风湿小体的出现标志着病变进入了一个较为特征性的阶段,对于风湿病的诊断具有重要意义。
纤维化期(愈合期)时,风湿小体中的纤维素样坏死物被溶解吸收,Aschoff细胞逐渐转变为纤维细胞,细胞间出现胶原纤维,使原来的风湿小体逐渐纤维化,最终形成梭形小瘢痕。此期持续约2 - 3个月。随着病变的纤维化,炎症细胞逐渐减少,病变部位的结构和功能逐渐发生改变,可能导致器官的慢性损伤和功能障碍。
综上所述,风湿病的基本病理变化这三期是一个连续的过程,各期之间相互衔接,不同阶段的病理变化反映了疾病的发生、发展和转归。