肾结核最早出现的症状通常是尿频。下面从多方面为你详细解释。

首先从肾结核的发病机制来看，肾结核是由结核杆菌引起的肾脏特异性感染，结核杆菌通常先侵犯双侧肾脏皮质，此时一般无明显症状，处于病理型肾结核阶段。当结核杆菌继续发展，侵犯到肾髓质时，就会进入临床型肾结核阶段。而含有结核杆菌的脓尿会刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿，进而引发尿频症状。

从疾病的发展进程来讲，尿频往往是最早被患者感知到的异常。最初，尿频可能是由于结核菌和脓尿刺激膀胱黏膜所引起的。随着病情的进展，膀胱黏膜会发生结核结节、溃疡等病变，这会进一步加重尿频症状。而且，病变还可能累及膀胱三角区，导致膀胱容量减小，使得尿频症状更加明显，严重时患者可能会出现每小时排尿数次甚至数十次的情况。

除了尿频之外，肾结核还可能逐渐出现其他症状，比如尿急、尿痛，这是因为膀胱黏膜的病变进一步发展导致的。血尿也是肾结核较为常见的症状之一，一般为终末血尿，这是由于膀胱三角区结核性溃疡出血所致。另外，还可能有腰痛和肿块，当结核病变影响到肾包膜或者继发肾周感染，或者输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，会引起腰部钝痛或绞痛。全身症状如发热、盗汗、消瘦、乏力等，通常在病情比较严重或者合并其他器官结核时才会出现。

综上所述，尿频作为肾结核最早出现的症状，对于早期发现肾结核具有重要的提示意义。一旦患者出现不明原因的尿频，尤其是持续不缓解或者逐渐加重时，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗肾结核。