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2020年临床助理医师应试指南/官方教材变化-心血管系统

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2020年临床助理医师考试官方教材和大纲已经公布啦,网校专业老师通过与2019年应试指南进行对比,心血管系统科目变化详情如下:

2020年临床助理心血管系统变动

页码(2020)2019年指南2020年指南
218 “2.诱因”段顺序有调整,新增“如水、钠摄入过多,风湿活动等”
218收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭
2193.急性肺栓塞。
4.高血压危象。
高血压急症。
219新增如围生期心肌病、应激性心肌病等
220以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注静脉入壶滴人或以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注
220效果不好时与氢氯噻嗪25-50mg bid或螺内酯20〜40mg/d联合应用。效果不好时用托拉塞米或布美他尼静脉推注
220也可每10~15分钟喷雾一次(400ug),或舌下食服0,3~0.6mg/次删除
220静注静脉注射
221的情况,它是心力衰竭的非特异性的症状删除
2214.血栓栓塞。可导致肺栓塞。4.血栓栓塞。
222美托拉宗,常用剂量2.5~lOmg/d删除
222螺内酯/依普利酮,起始剂25~50mg,常用剂量100~200mg/d螺内酯,起始剂量20~40mg,常用剂量40~60mg/d
223tid
bid
qd
t.i.d.
b.i.d.
q.d.
223依伐布雷定伊伐布雷定
224或莫雷西嗪
224(房颤)删除
224房颤的发生心房颤动(房颤)的发生
224慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺疾病
224则可在复律前几天开始用抗心律失常药物则可在充分抗凝或除外心脏血栓的情况下于复律前几天开始用抗心律失常药物
225阿司匹林或不进行抗栓治疗,不抗栓优先不进行抗栓治疗
227(室颤)删除
227 新增“心室颤动(室颤)。”
229新型维生素K抑制剂新型抗凝药
229如条件允许……直视手术。删除
230由于左心室功能异常……所以删除
230目前最权威的大型试验……研究完善。删除
231由于无症状的患者……内科治疗。删除
231经导管主动脉瓣移植术经导管主动脉瓣置换术
233可由基础心脏病和(或)可由基础心脏病和/或
234并周期性做革兰染色涂片和次代培养并周期性做革兰氏染色涂片和次代培养
235表7-10表7-10表内表述变动
237表7-13中(mmHg)
和(或)
变为/mmHg
和/或
237以上标准适用于男性、女性,任何年龄的成人以上标准适用于男性、女性成人
237如不及时有效降压治疗,预后很差,常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭如不及时有效降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭
237高血压的诊断必须是在未用降压药物情况下2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。高血压的诊断必须是在未用降压药物情况下非同日3次血压测定所得为依据。
238因此,原发性高血压患者需作有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素因此,高血压病患者需作有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素。
238心电图:Sokolow-Lyon>38mm 或 Comell心电图:Sokolow-Lyon Sv1 + Rv5 > 38 mm或 Comell R avl + Sv3
238高血压患者高血压病患者
239降压治疗目的与靶血压降压治疗目的与目标值
239舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。删除
239表7-17表7-17增加“硝苯地平缓释剂10〜20mg 2次”一行
241非甾体类非甾体
242表7-19糖尿病糖尿病和糖耐量异常
242发作时没有任何心率加快、心肌收缩力增强诱因的心绞痛属于自发性心绞痛。休息状态下发生的心绞痛称 为静息心绞痛,卧位时发生的心绞痛称为卧位心绞痛。发作时没有任何体力活动、脑力活动、情绪变化等诱因的休息状态下发生的心绞痛属于自发性心绞痛。
243心绞痛发作时典型心电图变化是呈节段性分布的ST段水平或下斜型压低绞痛发作时典型心电图变化是呈节段性分布的ST段水平或下斜型压低或抬高
243糖化血红蛋白不超过7.5%。糖化血红蛋白不超过 7.0%。
245缺血样胸痛缺血性胸痛
245就可以建立急性心肌梗死的工作诊断并给予相应处理就可以建立急性心肌梗死的诊断并给予相应处理
246氯呲格雷300mg口服替格瑞洛180mg,维持量90mg b.i.d .或氯呲格雷300mg口服
246考虑起搏治疗考虑临时起搏治疗
247急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗时间窗是发病后12小时急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓治疗时间窗是发病后12小时内
2473周内2~4周内
2471个月内胃肠道出血史胃肠道出血史
247对大面积前壁心肌梗死且估计介人时间延宕在2小时以上者对估计介入时间延宕在2小时以上者
247原则上急诊PCI时只处理梗死相关血管。删除
247心肌损伤标记物心肌损伤标志物
247 新增“但不能作为确诊依据”
249胸部X 线胸部X 线片
250表7-23、7-24删除“病史、起病、发热、胸痛”
“部位”变为“胸痛部位”
251 “相当于微循环扩张期和衰竭期”变位置
251钠和水分钠和水
251肺水肿加重加重肺水肿
252用口罩法吸氧能一般增高吸入氧浓度口罩法吸氧一般能增高吸入氧浓度
252一般主张肾上腺皮质 激素成大剂量(如甲泼尼龙30mg/kg)应用,静脉滴注,一次滴完一般主张大剂量应用肾上腺皮质激素(如甲泼尼龙30mg/kg),静脉滴注,一次滴完
252怀疑合并有DIC而怀疑合并DIC
253在先天性动静脉瘘,患肢常比健肢长且增粗。先天性动静脉瘘的患肢常比健肢长且增粗。
253可用抗生素及局部热敷治疗伴有感染者可用抗生素治疗
253 新增“可局部热敷治疗”

 

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