第六章 病例分析
第十一节 儿科疾病
一、儿童肺炎
【治疗原则】
2.抗生素治疗
原：一般用药时间应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天。肺炎支原体肺炎疗程2～3周，葡萄球菌肺炎≥6周。
变：一般用药时间应持续至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5天。肺类链球菌炎疗程为7～10天肺至炎支原体、衣原体肺炎疗程平均为10～14天，葡萄球菌肺炎疗程≥6周。
4.糖皮质激素
原：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿等情况可应用皮质激素3～5天。
变：严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出等情况可应用皮质激素3～5天。
5.并发症治疗
原：（1）肺炎合并心力衰竭治疗：强心（地高辛）
变：（1）肺炎合并心力衰竭治疗：强心（地高辛或毛花苷C）
二、儿童腹泻病
【鉴别诊断】
2.大便有较多白细胞者
增：（3）食物蛋白过敏相关性直肠结肠炎……
【治疗原则】
1.急性腹泻的治疗
（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1）口服补液：
原：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液50～80ml/kg，于8～12小时内将累积损失量补足。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。
变：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液50～80ml/kg，中度脱水约为100ml/kg，于4小时内用完；继续补充量根据腹泻的继续丢失量而定。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。
2）静脉补液：
第二天及以后的补液：
原：生理需要量用1/5 ～1/3张……用1/3～1/2张……
变：生理需要量用1/4 ～1/5张……用1/2～1/3张……
〖医学教育网版权所有，转载必究〗
