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腹痛★

简要病史：男性，45岁。腹痛3天，停止排气、排便2天急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

男性，45岁。腹痛3天，停止排气、排便2天急诊就诊

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无进食柿子或黑枣，有无饮酒、剧烈运动。（2分）

②腹痛：性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素。腹痛与停止排气、排便的关系。（2分）

③大便情况：何时开始停止排气排便，是完全性还是不完全性。（1分）（如该症状改为“腹痛伴腹泻、呕吐”，需要问到呕吐的次数，呕吐物性状及量，腹泻的次数、大便性状和量，有无黏液、脓血等）

④伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无头晕、心悸、口渴。（2分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部透视或腹部立位X线平片。（1分）

②治疗情况：是否禁饮食、胃肠减压、输液，疗效如何。（1分）

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。 （1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无寄生虫、腹外疝、肠扭转、炎症性肠病、血栓、栓塞、肿瘤病史，有无肿瘤疾病家族史。（2.5分）

（三）问诊技巧（2分）

千万不写

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