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【例】患者男，35岁。发作性上腹胀痛不适5年。
患者于5年前过量进食后出现上腹部隐痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服硫糖铝、法莫替丁后疼痛症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，否认慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，吸烟15年，20支/日。
查体：T 36.5℃，P 72次/分，R 15次/分，BP 125/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。
辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。胸片、心电图未见异常
一、初步诊断（4分）
慢性非萎缩性胃炎（标答为慢性浅表性胃炎）（仅答慢性胃炎得1分）（4分）
二、诊断依据（5分）
1.中青年男性，慢性发病。（1分）
2.发作性上腹隐痛不适5年。（1分）
3.心肺未见异常，剑突下偏左轻压痛。（1分）
4.胃镜检查示胃窦黏膜充血，红白相间。（2分）
患者男，35岁。发作性上腹胀痛不适5年。
三、鉴别诊断（3分）
1.慢性胆囊炎，胆石症。（1分）
2.胃溃疡。（1分）
3.慢性活动性肝炎。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.幽门螺杆菌（Hp）检测。（2分）
2.肝炎病毒标志物检测、肝功能。（1分）
3.血清学检测：促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12。（2分）
发作性上腹胀痛不适5年。
五、治疗原则（5分）
1.一般治疗：戒除不良生活习惯。（1分）
2.消除病因，解除症状，防治复发。（1分）
3.明确反复发作原因，若Hp阳性，则应进行根除幽门螺杆菌治疗。（3分）
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