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尿路感染

患者，女性，26岁，已婚。发热伴尿频、尿急、尿痛2天。

患者2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃。无咳嗽、恶心、呕吐，无腹痛及腰痛。1年前有类似发作史1次，经抗感染治疗后症状消失。否认结核病史，无药物过敏史。

查体：T 37.5℃，P 93次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。一般情况好，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软，心肺无异常，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。

辅助检查：血WBC 10×109/L，N 80%。尿常规：蛋白阴性，WBC 10——20个/HP，RBC　5——10个/HP。

一、初步诊断（4分）

下尿路感染（急性泌尿系感染）（4分，仅答急性泌尿系感染给3分）。

二、诊断依据（5分）

1.患者已婚女性，急性起病。（1分）

2.发热伴尿频、尿急、尿痛2天。（1分）

3.T 37.5℃，双肾区无叩痛。（1分）

4.白细胞计数及中性粒细胞比例增高，尿常规示脓尿、血尿，尿蛋白（-）。（2分）

三、鉴别诊断（3分）

1.急性肾盂肾炎。（1分）

2.慢性肾盂肾炎急性发作。（1分）

3.泌尿系结核。（0.5分）

4.尿道综合征。（0.5分）

四、进一步检查（5分）

1.尿细菌培养+药敏。（2分）

2.肾脏B超。（1分）

3.必要时行肾小管功能检查。（1分）

4.妇科检查。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.一般治疗：多饮水，注意个人卫生；（2分）

2.抗生素治疗：3天短程疗程。复查尿常规，若效果差，可调整抗生素或根据药敏试验结果调整抗生素。（3分）

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