<消化系统>病例分析公式

胃食管反流病＝烧心、反酸＋胸骨烧灼感＋胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）＋ECG正常＋抑酸剂有效

急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食/刺激物/药物＋上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振＋黑便

慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气、恶心

胃溃疡＝慢性周期性发作＋饱餐痛

十二指肠溃疡＝慢性周期性发作＋饥饿痛或夜间痛

消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降

消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。

肝硬化＝肝病史＋肝功能减退＋门脉高压（脾大、腹水）＋B超肝脏缩小

胆囊结石＝阵发性右上腹或剑突下绞痛（进食油腻后加重）＋B超示强回声团、后伴声影

胆总管结石＝阵发性右上腹绞痛＋黄疸＋B超示胆管内强回声团、后伴声影【如继发胆管炎则出现夏柯三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸）】

急性胆囊炎＝阵发性右上腹绞痛＋Murphy阳性＋恶心、呕吐＋B超（胆囊增大、壁增厚）

急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）＝雷诺五联征（夏柯三联征＋休克表现＋精神症状）

急性胰腺炎（水肿型）＝高脂饮食/胆石症病史＋上腹痛＋恶心、呕吐、腹胀，吐后不缓解＋淀粉酶增高＋局部腹部刺激征

急性胰腺炎（出血坏死型）＝Grey-Turner征或（和）Cullen征＋腹穿洗肉水样改变＋全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性

急性阑尾炎＝白细胞和中性粒细胞升高＋转移性右下腹痛＋麦氏点压痛

肠梗阻＝腹部手术史＋腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止＋X线液气平面

绞窄性肠梗阻＝肠梗阻表现＋合并腹膜刺激征＋伴或不伴低钾血症

机械性肠梗阻＝肠梗阻表现＋肠道肿瘤＋手术史

麻痹性肠梗阻＝肠梗阻表现＋低钾血症＋肠鸣音消失

内痔＝无痛＋鲜血便＋脱出＋肛诊不能触及

外痔＝肛门疼痛＋鲜血便＋痔核（肛门口触痛肿物）

血栓性外痔＝若外痔为暗紫色肿物＋触痛明显

肛裂＝便时便后肛门疼痛、便秘＋出血＋肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大）

肛瘘＝瘘管＋肛窦可见内口＋肛门周围可见外口，间断流少量脓血黏液

肛周脓肿＝肛周持续性跳痛＋排便时加重＋红肿、硬结或压痛＋肛周波动感

食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（进展期）

胃癌＝上腹不适＋黑便＋龛影＋腹部包块、消瘦、贫血＋左锁骨上淋巴结肿大

结肠癌＝腹部隐痛＋左或右侧腹部包块＋排便习惯改变＋大便性状改变＋贫血、消瘦

直肠癌＝脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块、血染指套＋大便变细＋贫血、消瘦

腹股沟斜疝＝儿童或青年＋腹股沟包块＋进入阴囊＋压迫内环不突出＋容易嵌顿

腹股沟直疝＝老年男性＋下腹包块＋不进入阴囊＋压迫内环突出＋不容易嵌顿

股疝＝中老年妇女＋卵圆窝处包块＋嵌顿

斜疝、直疝和股疝的鉴别

肝破裂＝右上腹部外伤＋血压下降＋腹膜刺激征＋移动性浊音阳性

脾损伤＝左上腹部外伤＋血压降低（休克）＋腹腔内出血

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