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患者,女,30岁。左下腹疼痛6小时,加重2小时。
患者于6小时前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐,每次持续约半小时,可自行缓解。2小时前,翻身起床时,左下腹突然撕裂样剧痛,难以忍受,伴恶心,呕吐,呕吐后腹痛无缓解,同时伴轻度肛门坠胀感,入我院急诊科。患者已婚,平素月经规则,4~5天/29天,无痛经,末次月经8天前。G2P1,上环1年。2年前,曾因下腹痛作B超检查,提示左侧附件囊肿,直径6.5cm,当时保守治疗缓解。无外伤史及药物过敏史。
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三、鉴别诊断(3分)
1.异位妊娠破裂。(1分)
2.卵巢囊肿蒂扭转。(1分)
3.急性肠梗阻。(0.5分)
4.急性阑尾炎。(0.5分)
四、进一步检查(5分)
1.腹部及盆腔B超。(1分)
2.腹部X线检查,以鉴别肠梗阻。(2分)
3.后穹窿穿刺,抽出盆腔积液有助于诊断。(2分)
五、治疗原则(5分)
1.完善相关检查,输液,积极行术前准备。(2分)
2.急诊剖腹探查,行卵巢囊肿切除术。(3分)
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