【病例分析-实战模拟7】女性,45岁。烦渴、多饮2个月!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助!
病例分析-实战模拟7
女性,45岁。烦渴、多饮2个月。
患者2个月前开始,无明显诱因出现烦渴、多饮,日尿量近4000ml,夜尿由0次增加至2~3次,日饮水量明显增加,约4000ml,易感疲劳,无明显易饥、多食及怕热多汗,未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化,大便正常,体重下降约3kg。30岁初孕,妊娠7个月时诊断为妊娠期糖尿病,予胰岛素治疗,分娩后停用胰岛素,此后为复查血糖。无烟酒嗜好,有一个弟弟患有“糖尿病”。
查体:T 36.0℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。身高156cm,体重60kg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb 127g/L,WBC 6.8×109/L,PLT 180×109/L。尿常规:尿糖(++),尿酮体(-)、尿蛋白(-)。随机血糖15.8mmol/L。肝肾功能、血电解质正常。总胆固醇6.1mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准
1.初步诊断(3分)
(1)2型糖尿病(答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)。(2分)
(2)血脂异常。(1分)
2.诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
(1)2型糖尿病
①中年女性,有糖尿病家族史。(1分)
②多饮伴多尿,夜尿增多,易疲乏,体重下降。(1分)
③体重超重。(0.5分)
④实验室检查:尿糖(++),随机血糖>11.1mmol/L。(1分)
⑤妊娠期糖尿病病史。(0.5分)
(2)血脂异常:实验室检查:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均升高。(1分)
3.鉴别诊断(3分)
①1型糖尿病。(2分)
②肾性糖尿。(1分)
4.进一步检查(6分)
①空腹血糖和餐后2小时血糖(或答“OGTT”)。(2分)
②糖化血红蛋白。(2分)
③胰岛素释放试验(或答“C肽释放试验”)。(2分)
5.治疗原则(5分)
①药物治疗,首选二甲双胍。(2分)
②医学营养治疗(或答“饮食治疗”)。(1分)
③体育锻炼(或答“运动治疗”)。(1分)
④病情监测。(0.5分)
⑤健康教育。(0.5分)
〖医学教育网版权所有,转载必究〗
好课一:2022年临床实践技能考试时间:2022年6月13日-26日!时间有限,更需要复习得有目标、有方向,医学教育网推出临床技能集训营,全程直播+专业讲师团+赠480元全套技能特色班,点击下图查看详情>
![漂浮 漂浮](https://www.med66.com/upload/resources/image/2022/05/05/587245.png?1651719624167)
好课二:《技能特色班》仅需480元,梳理技能历年常考考点,同时专业师资实景演练,科学高效,避开复习误区,加入学习,入股不亏!查看详情>
![技能特色班 技能特色班](https://www.med66.com/upload/resources/image/2022/05/09/588818.png?1652067368912)
【推荐】
临床执业助理医师实践技能【第3站基本操作】22个常考题
备战技能又怕落下笔试?2022临床助理医考爱打卡实力助攻!
考前大作战!2022临床助理医师实践技能冲刺弹药大盘点!
2022年临床助理医师实践技能【病例分析】甄选试题26道!
2022年临床助理医师实践技能【病史采集】26道经典试题