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《女性生殖系统》13个病例分析答题公式-2022临床助理实践技能!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望对正在备战2022年医师实践技能考试的考生有所帮助!
【汇总】病史采集答题模板+病例分析解题公式!2022临床助理医师技能考前必看!
女性生殖系统13个病例分析答题公式1、卵巢囊肿蒂扭转=体位改变+突发腹痛+囊肿肿物(肿物张力高或活动受限)2、卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔积液(肛诊有波动感)(波动感:穿刺引流)+肛门坠胀感3、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛(宫颈举痛)+绒毛促性腺激素(hCG)阳性+伴休克4、盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后(器械侵入史)+白带异常+下腹痛(宫颈举痛)+阴道脓性分泌物5、前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩(子宫软)6、胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板妊娠合并高血压:分类临床表现妊娠期高血压妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性——产后才能确诊子痫前期轻度妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿(+)+可伴头痛重度BP≥160/110mmHg+随机蛋白尿≥(++)+血小板<100×109/L+AST、ALT增高+持续性头痛或视觉障碍+持续性上腹不适——任有其一即可诊断子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释7、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多+子宫增大、质硬,表面凹凸不平+贫血貌8、宫颈癌=中老年女性+接触性出血(或阴道不规则出血)+宫颈菜花样物9、卵巢癌=老年女性+腹胀+附件区可触及囊实性肿物+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块10、子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块11、流产=停经+HCG(+)+阴道流血+腹痛类型临床表现妇科检查出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与孕周相符难免流产增多加重无扩张相符或缩小不全流产多减轻部分排除扩张、有物堵塞略小完全流产少或无无全部排出闭基本正常12、产后出血=胎儿娩出后阴道流血出血原因临床表现子宫收缩乏力出血呈间歇性、色暗,按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止(可确诊子宫收缩乏力)胎盘滞留出血发生在胎儿娩出后数分钟,呈间歇性,色暗红,并常伴血块同时排出软产道损伤胎儿娩出后立即发生,呈持续性,色鲜红,且宫体轮廓清,宫缩良好凝血功能障碍阴道持续流血,血液不凝,全身多处出血、身体瘀斑13、子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节〖医学教育网版权所有,转载必究〗
女性生殖系统13个病例分析答题公式
1、卵巢囊肿蒂扭转=体位改变+突发腹痛+囊肿肿物(肿物张力高或活动受限)
2、卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔积液(肛诊有波动感)(波动感:穿刺引流)+肛门坠胀感
3、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛(宫颈举痛)+绒毛促性腺激素(hCG)阳性+伴休克
4、盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后(器械侵入史)+白带异常+下腹痛(宫颈举痛)+阴道脓性分泌物
5、前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩(子宫软)
6、胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板
妊娠合并高血压:
分类
临床表现
妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性
——产后才能确诊
子痫前期
轻度
妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿(+)+可伴头痛
重度
BP≥160/110mmHg+随机蛋白尿≥(++)+血小板<100×109/L+AST、ALT增高+持续性头痛或视觉障碍+持续性上腹不适——任有其一即可诊断
子痫
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
7、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多+子宫增大、质硬,表面凹凸不平+贫血貌
8、宫颈癌=中老年女性+接触性出血(或阴道不规则出血)+宫颈菜花样物
9、卵巢癌=老年女性+腹胀+附件区可触及囊实性肿物+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块
10、子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块
11、流产=停经+HCG(+)+阴道流血+腹痛
类型
妇科检查
出血量
下腹痛
组织排出
宫颈口
子宫大小
先兆流产
少
无或轻
无
闭
与孕周相符
难免流产
增多
加重
扩张
相符或缩小
不全流产
多
减轻
部分排除
扩张、有物堵塞
略小
完全流产
少或无
全部排出
基本正常
12、产后出血=胎儿娩出后阴道流血
出血原因
子宫收缩乏力
出血呈间歇性、色暗,按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止(可确诊子宫收缩乏力)
胎盘滞留出血
发生在胎儿娩出后数分钟,呈间歇性,色暗红,并常伴血块同时排出
软产道损伤
胎儿娩出后立即发生,呈持续性,色鲜红,且宫体轮廓清,宫缩良好
凝血功能障碍
阴道持续流血,血液不凝,全身多处出血、身体瘀斑
13、子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节
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