2022年临床医师实践技能考试病例分析考察哪些疾病？如何一眼诊断出是什么病？治疗原则和诊断依据怎么写？考官如何评分？如何答题能得分？

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男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天。

患者20年前无明确诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约5～10ml/日，无痰中带血、发热、盗汗，无胸痛、呼吸困难，无双下肢水肿。自服“头孢类”抗生素及止咳祛痰药物，症状可逐渐缓解。此后上述症状每于受凉、感冒后反复发作。秋冬季明显。5年前逐渐出现活动后气短，曾行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”，呼吸困难逐渐加重。2天前，患者受凉后再次出现咳嗽、咳黄白色黏痰，呼吸困难加重，稍活动即感气短，无胸痛及双下肢水肿。口服“茶碱”并到社区卫生所吸氧治疗后症状无明显缓解。本次发病以来，精神、食欲，睡眠欠佳，大小便正常，体重无变化。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认传染病接触史。吸烟25年，20支/日，已戒3年。偶饮酒。无遗传病家族史。

查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 24次/分，BP 136/76mmHg。神志清楚，由他人扶入病房。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。颈静脉无怒张，桶状胸，双肺触觉语颤减弱。叩诊呈过清音。呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。

实验室检查：动脉血气分析（氧流量2L/min）：pH 7.34，PaO2 52mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 27.5mmol/L。

心电图：窦性心律，电轴右偏。 

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