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于若彤老师,医学海归硕士,同时拥有中国执业医师证书和欧盟通用执业医师证书。于老师外号小鱼,经过多年中外医学专业训练的打磨和洗礼,已掌握全套医学技能,脑装六大套餐:职业素质过硬、病史采集精准、体格检查熟练、基本操作手到擒来、辅助检查影像达人、病例分析如数家珍。作为外科小女神,于老师兼具爽直耿直和俏皮顽皮的个性——授课时精力旺盛,分析考点时酣畅淋漓,引导学员时口舌犀利,分享经验时幽默生动。跟着小鱼老师走,带你轻松过医考!
疟疾
【考频指数】★★
【考点精讲】疟疾
1.病原学 疟原虫有四种,间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。
(1)红细胞外期:子孢子→肝细胞→裂殖子→被吞噬消灭或入血→红细胞速发型子孢子引起疟疾急性发作,而疟疾远期复发则与迟发型子孢子有关。
(2)红细胞内期:
2.流行病学 疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕见通过胎盘感染胎儿;人对疟疾普遍易感。
3.临床表现 典型间日疟临床表现(高频考点)
(1)寒战期:突起畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀、脉速有力。寒战持续10分钟——1小时。
(2)高热期:寒战开始后,体温迅速上升,常达40℃或更高。全身酸痛、口渴、烦躁甚至谵妄、面色潮红、皮肤干热、脉搏有力。此期持续2——6小时。
(3)大汗期:高热后期全身大汗淋漓,大汗后体温迅速下降至正常或正常以下水平。自觉症状明显改善,但仍感疲乏。本期历时2——3小时。大汗后缓解为关键特点。
4.诊断 流行病学资料、典型表现、血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据及诊断性治疗。
5.治疗
(1)主要控制发作的药物:氯喹、青蒿素、硫酸奎宁等。
(2)控制复发和传播的药物:伯氨喹。
(3)主要用于预防的药物:乙胺嘧啶。
6.预防 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
【进阶攻略】典型间日疟临床表现属于该知识点的高频考点,治疗方面不同的药物功效更是重中之重,考试多为A1和A2型题,可以简单记忆为:
间日疟典型发作:周期性突发寒战、高热和大量出汗。大汗后缓解为关键特点。
【易错易混辨析】
主要控制发作的药物:氯喹;
控制复发和传播的药物:伯氨喹;
主要用于预防的药物:乙胺嘧啶;
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