胃食管反流病=反酸(制酸剂有效)+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损(红色条样糜烂带)+ECG正常
急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹不适或隐痛+黑便
慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心
胃溃疡=慢性周期性饱餐痛
消化性溃疡并出血=消化性溃疡病史+呕血或(和)黑便+血压下降
消化性溃疡并穿孔=突发剧烈上腹痛+压痛、反跳痛+X线提示膈下游离气体
结核性腹膜炎=结核中毒症状(低热盗汗)+腹痛+腹泻+腹壁柔韧感+腹腔积液
肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小。
胆石症=阵发性右上腹绞痛(进食油腻后加重)+B超示强回声团、后伴声影。
急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐+B超(胆囊增大、壁增厚)。
急性胆管炎=夏柯(Charcot)三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)。
急性阑尾炎=白细胞升高+转移性右下腹痛+麦氏点压痛。
肠梗阻=X线液气平面+肛门停止排气排便+腹胀+恶心呕吐+腹痛(即痛、吐、胀、闭)。
绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征+伴或不伴低钾血症。
机械性肠梗阻——肠道肿瘤+手术史。
麻痹性肠梗阻——低钾血症+肠鸣音消失。
消化道穿孔(典型体征:肝脏浊音界的消失)=消化性溃疡病史+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹平片膈下游离气体。
食管癌=进食哽咽感(早期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进行性吞咽困难(进展期)
胃癌=老年人+上腹不适+黑便+龛影+左锁骨上淋巴结肿大+腹部包块、消瘦、贫血
结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+排便习惯改变+大便性状改变
直肠癌=脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套+大便变细
腹股沟斜疝=儿童或青年+腹股沟包块+进入阴囊
腹股沟直疝=老年男性+下腹包块+不进入阴囊
股疝=中老年妇女+卵圆窝处包块+嵌顿
斜疝、直疝和股疝的鉴别
![直疝和斜疝 直疝和斜疝](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/04/23/266727_2000x1000.png)
肝破裂=右上腹部外伤+血压下降+腹膜刺激征+移动性浊音阳性
脾损伤=左上腹部外伤+血压降低(休克)+腹腔内出血
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