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临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题|含分值(第九题)

步入2019年临床助理医师实践技能考试的考生,相信大家都在认真备考。针对临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题与分值相关内容,医学教育网在此为大家汇总整理。第一站“病例分析”试题共25道。本文为临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题|含分值(第九题),后期会陆续更新。第九试题请看下文:

临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题|含分值(第八题)

病历摘要

女性,48岁。阴道出血3个月,加重1周。

患者3个月前出现接触性阴道出血,未在意,之后开始不规则阴道出血,量少,1周前阴道出血增多,伴有烂肉样物排出,有腥臭味。既往体健,月经规律。生育史:1-0-1-1。

查体:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 112/78mmHg。无贫血貌,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。

妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,分泌物淡红色,有腥臭味。阴道前穹窿变浅,质硬;宫颈肥大,质硬,前唇可见一菜花状肿物,直径3cm,触之易出血;子宫大小正常,活动:双附件区未触及包块,无压痛。三合诊检查双侧骶韧带、主韧带无增厚。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断4分

宫颈癌ⅡA期(仅答“子宫颈癌”得3分)4分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分

1.医学|教育网中年女性,3个月前出现接触性阴道出血,之后不规则的阴道出血,伴有烂肉样物排出。2分

2.妇科检查:阴道分泌物淡红色,有腥臭味。前穹窿变浅,质硬;宫颈肥大,质硬,前唇可见一菜花状肿物,直径3cm,触血阳性。3分

三、鉴别诊断4分

1.子宫颈良性疾病(炎症、柱状上皮异位、息肉、尖锐湿疣、医学|教育网结核、医学|教育网宫颈子宫内膜异位,答出任2个即得2分,答出一个得1分)

2.子宫颈良性肿瘤(肌瘤、乳头状瘤)(答出任1个即得分)1分

3.子宫颈其他恶性肿瘤(肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、转移瘤)医学|教育网(答出任1个即得分)1分

四、进一步检查5分

1.宫颈活组织病理检查。3分

2.盆腔B超、CT、MRI检查。(答出任1个即得分)1.5分

3.泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜检查。(答出任1个即得分)0.5分

五、治疗原则4分

1.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术医学|教育网。(答出“手术治疗”得2分)2.5分

2.根据术后情况辅以放疗或化疗。1.5分

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