临床助理医师

考试动态
复习指导
首页 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文

临床助理医师实践技能“体格检查”视频:肺部听诊!

肺部听诊是临床助理医师实践技能考试中“体格检查”涉及到的内容,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考点,详情如下:

包括正常呼吸音、异常呼吸音以及干、湿性啰音。

1.正常呼吸音的听诊

①支气管呼吸音正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音,且越靠近气管区越明显。

听诊特点是:是呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音,类似将舌抬高,经口腔呼气时所发出的“哈”音。

②肺泡呼吸音:在大部分肺野都能闻及,特别是肺泡组织较多,胸壁肌肉较薄的部位,如乳房下部、肩胛下部的肺泡呼吸音最强;其次是腋窝下部。而肺尖部肺泡呼吸音最弱。

③支气管肺泡呼吸音正常人于胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖部可听到——听诊特点是:其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮。呼气音的性质则与支气管呼吸音相似,但强度稍弱,音调稍低,管样性质少、呼气相短,在吸气和呼气之间有极短暂的间隙;

2.异常呼吸音

主要包括:病理性支气管呼吸音和病理性支气管肺泡呼吸音;若在肺泡呼吸音分布区听到上述两种杂音,均为病理表现。

主要见于:肺实变、大的空洞以及大量积液上方的压迫性肺不张。

3.啰音主要分为干性啰音和湿性啰音。

(1)干性啰音:发生机制为气管支气管或细支气管狭窄,包括炎症、平滑肌痉挛、新生物、黏稠分泌物。其特点为持续时间长,呼气相明显,强度及性质易变。主要包括:高调性干啰音和低调性干啰音。

1)高调性干啰音,代表杂音为哮鸣音:见于小支气管或细支气管病变。

双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于哮喘、COPD、心源性哮喘等;限局性哮鸣音常见于气道局部狭窄,如肿瘤、气道内异物。

哮鸣音的特点是音调高,具有像金属丝震颤样音乐性的音响,持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。

2)低调性干啰音,代表杂音为——鼾音:见于气管或主支气管病变。

(2)湿性啰音:发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂。特点为断续而短暂,多见于吸气相。分为粗湿性啰音、中湿性啰音、细湿性啰音(又称为大、中、小水泡音)、捻发音。

粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期。见于支气管扩张症、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可以听见粗湿啰音,谓之痰鸣。

中湿性啰音发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期,见于支气管炎,支气管肺炎等。

细湿性啰音发生于小支气管,多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

捻发音

多在吸气终末听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。

实践技能考试经验

点击图片进入页面按步骤领取视频>>

编辑推荐:

福利!实践技能考官手册∣考试视频∣免费课程限时领!

详细!临床助理医师22大科目重点归纳+技能评分手册!

临床助理医师《传染病、性传播疾病》15个考试重点归纳

收藏!临床助理医师“精神神经系统”20个常考知识精讲!

以上关于“临床助理医师实践技能“体格检查”视频:肺部听诊!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师实践技能辅导精华栏目!

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

临床助理医师-高效定制班

2024年课程

3980

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往