男性，46岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中性粒细胞降低。

（1）患者查血常规，中性粒细胞0.7×10 ⁹，该患者是属于

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.粒细胞缺乏症

【正确答案】B

【答案解析】中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数＜2.0×10 ⁹/L；程度可分为轻度≥1.0×10 ⁹/L，中度（0.5～1.0）×10 ⁹/L和重度＜0.5×10 ⁹/L。

（2）本病可引起中粒细胞减低的发病机制是

A.药物引起中性粒细胞生成减少

B.药物引起中性粒细胞破坏过多

C.药物引起中性粒细胞消耗过多

D.药物引起中性粒细胞分布异常

E.药物引起中性粒细胞功能异常

【正确答案】A

【答案解析】抗甲状腺药物的硫脲类

主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等；③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；④甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。

（3）对于中性细胞减少防止感染的不正确的是

A.轻度减少者不需特别的预防措施

B.中度应减少出入公共场所

C.粒细胞缺乏症可暂时去除诱因即可

D.轻度应尽量去除慢性感染病灶

E.粒细胞缺乏症采取无菌隔离措施，防止交叉感染

【正确答案】C

【答案解析】粒细胞缺乏症者应急诊收入院治疗，采取无菌隔离措施，防止交叉感染，在致病菌尚未明确之前 ，可经验用药覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌广谱抗菌药，带病原体结果出来再调整。

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