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2019年临床助理医师笔试考试题及答案解析综合训练（4）

医学教育网2019-07-16

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为了帮助各位考生快速的复习，医学教育网特为大家整理了2019年临床助理医师笔试考试题及答案解析综合训练（4）最终篇的内容，详情如下：

1.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

2.焦虑症不应出现下述哪一条症状

A.焦虑

B.紧张

C.恐惧

D.幻听

E.自主神经系统症状

3.溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是

A.颅内出血或性质不明的卒中史

B.6个月缺血性卒中史

C.中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形

D.3周内严重创伤/大手术/头部外伤史

E.有高血压，但是能控制的

4..患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳累性腰痛

E.腰椎间盘突出症

5.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A.住院时间短

B.术后疼痛轻

C.可早期恢复正常活动

D.腹壁创伤的并发症少

E.胆管损伤的风险性小

6.胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病

A.房间隔缺损

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

7.急性肾小管坏死时临床分期

A.感染期，衰竭期

B.少尿期，多尿期

C.衰竭期，恢复期

D.感染期，少尿期，多尿期

E.起始期，维持期，恢复期

8.前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

A.部分性前置胎盘而胎儿为头位

B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位

C.部分胜前置胎盘而胎儿为臀位

D.低置胎盘而胎儿为臀位

E.以上都不是

9.再障的发病机制不正确的是

A.骨髓CD34+细胞较正常人明显减少

B.T辅助细胞Ⅰ型比例增高

C.CD8+T抑制细胞比例增高

D.γδTCR+T细胞比例增高

E.血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平下降

10.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A.游离脂肪酸

B.血糖浓度

C.肾上腺素

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

答案及解析

第1题

【正确答案】A

【答案解析】因为二氧化碳在弥撒力比氧气强，所以不一定以CO2为准。

第2题

【正确答案】D

【答案解析】焦虑症患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。

严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。其中不包括幻听。

第3题

【正确答案】E

【答案解析】溶栓治疗的绝对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。

第4题

【正确答案】E

【答案解析】典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。所以本题考虑选E。圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。

第5题

【正确答案】E

【答案解析】腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少，但胆道损伤的风险性并不小。

第6题

【正确答案】A

【答案解析】房间隔缺损：缺损小者可无变化。中等以上者心脏外形轻至中度增大。以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出，肺叶充血明显，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。

第7题

【正确答案】E

【答案解析】急性肾小管坏死（ATN）临床病程典型可分为三期：