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2019年临床助理医师笔试考试题综合训练（1）

医学教育网2019-07-16

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为了帮助各位考生快速的复习，医学教育网特为大家整理了2019年临床助理医师笔试考试题综合训练（1）内容，详情如下：

1.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A.病史、症状和体征

B.胸部正、侧位摄片加体层照片

C.放射性核素肺扫描

D.磁共振检查

E.痰细胞学和细菌学检查

2.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是

A.妄想结构比较松散

B.不常伴幻觉

C.妄想内容比较荒谬

D.缓慢发病者多

E.及时治疗效果好

3.刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发件房颤

4.腰间盘突出症下肢放射痛最常见于

A.坐骨神经分布区

B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区

D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

5.HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A.单一用药

B.2种药物联合治疗

C.3种药物联合治疗

D.铋剂+对症治疗

E.铋剂+硫糖铝

6.不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是

A.空肠弯曲菌

B.耶尔森菌

C.金葡菌

D.产毒性大肠杆菌

E.侵袭性大肠杆菌

7.以下不符合慢性前列腺炎诊断的是

A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛

B.前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野

C.B超显示前列腺结构不清

D.有全身中毒症状

E.有尿频、尿急、尿痛

8.妊娠合并糖尿病主要的并发症是

A.羊水过多

B.感染

C.产后出血

D.酮症酸中毒

E.胚胎发育异常

9.治疗输血发热反应，下述哪项是错误的

A.口服乙酰水杨酸

B.肌内注射异丙嗪

C.减慢输血速度

D.严重者暂停输血

E.静脉注射氯化钙

10.高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

答案及解析

第1题

【正确答案】E

【答案解析】肺结核病因是结核菌；肺脓肿是细菌感染；肺癌是恶性肿瘤；故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。

第2题

【正确答案】B

【答案解析】偏执型精神分裂症

本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

第3题

【正确答案】A

【答案解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。考虑为A.

第4题

【正确答案】A

【答案解析】下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重

第5题

【正确答案】C

【答案解析】不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂＋其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。

质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。

铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。

第6题

【正确答案】D

【答案解析】产毒性大肠杆菌；当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠黏膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠黏膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。

第7题

【正确答案】D

【答案解析】慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D.

第8题

【正确答案】B

【答案解析】各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B.

第9题

【正确答案】E

【答案解析】发热反应出现后，首先分析可能的病因，对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血，畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林（选项A正确）。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪或哌替啶。

静脉注射氯化钙对输血后的发热并无作用。所以此题E项是错误的。

第10题

【正确答案】D

【答案解析】本题就是D.

高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。

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