泌尿外科学职称

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2012年度泌尿外科主任医师考试复习资料——泌尿系结核

2012-01-10 17:04
大号

  泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核(Tubercurosis of kidney ),但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状:尿频、尿急、血尿或脓尿,可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。

  病因病理

  泌尿系结核症是全身结核病的一部分,多数继发于肺结核,少数继发于肠结核或骨关节结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。

  放射学诊断泌尿生殖器官结核的病理基础如下:结核杆菌经血或淋巴播散到泌尿生殖系时,常先累及肾皮质。在适宜生长的条件下形成干酪坏死灶,继而发展至肾髓质,在肾乳头部发展成干酪坏死灶,随后蔓延至肾小盏形成结核性空洞,即出现肾结核典型症状,结核病变随尿路可蔓延到泌尿生殖系统各部医学敎育`网搜集整理。

  临床表现

  典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。

  平片

  (1)肾实质钙化是主要所见,其钙化灶密度较低,不甚清晰,是由于干酪坏死物质内有少量钙盐沉积所致。钙化灶可很小,单发,也可分散而多发。当出现全肾钙化,肾可萎缩变小,肾功能很差或无功能,这种全肾弥漫性钙化称为“自截肾”,常见于晚期肾结核。

  (2)输尿管钙化:沿患结核的输尿管零散钙盐沉着。

  (3)膀胱钙化:多在膀胱壁上有致密影。

  (4)前列腺、精囊、输精管也有散在或弯曲的致密线点状阴影。

  鉴别诊断

  泌尿系结核的鉴别诊断:

  (1)肾及输尿管结核引起的钙化应与结石相鉴别。后者密度高,可移动,位于腔内。

  (2)精囊钙化多为结核性,前列腺结核的钙化应与结石相鉴别。

  (3)结核性肾积水应与非结核性积水鉴别医学敎育.网搜集整理。

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