泌尿外科学职称

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肾创伤诊断-泌尿外科主治医师考试复习

2016-09-06 16:07
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肾创伤诊断是泌尿外科主治医师考试中可能涉及到的内容,为帮助广大考生掌握相关知识点,医学|教育网搜集整理如下内容:

(一)有腰腹部受直接或间接暴力的外伤史。伤后出现血尿时,即高度提示有肾损伤。

(二)临床表现:因外力的强弱和肾实质损伤程度而异。

1.休克:可由于创伤及(或)出血导致休克。伴有合并伤尤当腹内实质脏器损伤时更易出现。故治疗期间严密观测生命体征至为重要。

2.血尿:为肾创伤最常见、最重要的症状,以肉眼血尿为多见。值得注意的是血尿的程度并不一定与创伤严重程度相一致。因此临床上不能以尿中血量多少来判断伤势轻重。血尿不重时,多在数日内消失,若伤后活动过早或并发感染,可出现继发出血。

3.局部肿块:血和尿外渗至肾周围组织,可在上腹部深处扪及肿块,应观测有无继续扩大。若局部疼痛加重伴有高热,血白细胞增高,是肾周围感染的表现。

4.疼痛及肌紧张:伤部软组织损伤、肾实质损伤医学教育|网搜集整理、肾包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛。血块阻塞输尿管亦可产生绞痛。外渗的血和尿流入腹腔时可引起典型腹膜刺激症状。疼痛部位可有肌紧张及压痛。

5.合并伤的症状:肾的开放性或闭合性损伤均可能合并胸、腹脏器及脊柱或远处组织损伤。临床上常相互掩盖其症状和体征,诊查时应予注意,否则易引起漏诊误诊。

6.肾开放伤:根据伤道部位和方向及伤道漏尿推测有无肾创伤,但创口不一定有大量出血或漏尿,由于此类创伤均有合并伤,应早行手术探查。

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