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胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征

  1988年Reaven提出著名的“X综合征”的概念,这在胰岛素抵抗认识史上是一个新的里程碑。他不仅大大推动了糖尿病的研究与防治,刷新了对糖尿病机制及防治的认识,同时还促进了包括内分泌及代谢病、心血管疾病、肾脏病、妇产科学以及药学等多学科的交叉渗透。故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点。现就当前研究中最新进展的一些重要问题作一简要讨论,以供今后研究参考。

  临床流行病学研究

  IR/胰岛素抵抗综合征流行病学:2型糖尿病普遍存在IR早已定论。但2型糖尿病中究竟有多少人有IR则缺乏准确数据。最近Haffner等采用改良FSIGT微小模型法测定了479例2型糖尿病,以胰岛素敏感指数≥1.61,定义为对胰岛素敏感,结果胰岛素敏感的2型糖尿病为37例,而2型糖尿病中有IR者占442例。

  在大规模人群中的IR患病率的调查资料极为有限。Bloomgarden估计在美国人中7000~8000万人有IRS,占美国人口的1/3。这是一个十分惊人的数字!

  IRS的患病率近来也开始进行研究。一项888例的多国群体研究表明IRS中糖耐量低减+血脂异常+高尿酸血症+高血压的联合流行率可高达81%.在中国,贾伟平等报告上海40~49岁人群随机抽样的771例男性和1189例女性IR流行情况。以高血糖、高血压及血脂异常兼具者为全代谢综合征。结果,标化后的患病率分别为超重33.3%,肥胖4.3%,糖尿病11.9%,空腹血糖异常升高/IGT12.1%,高血压44%,血脂异常6医学教育网、收集整理7.5%,全代谢综合征12.4%.在正常体重〔体重指数18.5~25〕,超重及肥胖三组中全代谢综合征的患病率分别为8.0%、21.6%及29.6%.进一步将正常组按BMI23kg/m2分为两组,发现BMI>23者全代谢综合征的相对危险度较BMI<23者高2~4倍。因此,等提出对中国人IRS、BMI>23的人群应进行干预。

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