一张方子,两种疗效
刘君的太太的感冒咳嗽,症状是鼻塞、流清鼻涕,除早晨咳出的痰有些黏稠外,此后的痰都是清稀的,偶尔带些泡沫,不发热,喉咙不痛,但有点痒,喉咙一痒就咳嗽。吃了刘君剩下的两剂药,近几日病情有加重的趋势。
刘君在我这里看病,前前后后已经有几年光景,我对他的身体情况比较了解。他体形偏瘦,属于阴虚型体质,平日怕热不怕冷,容易口干上火,感冒咳嗽后容易向热转化。上次他感冒咳嗽时的症状是发热咳嗽,咳黄痰、口干、咽喉痛,属于风热感冒咳嗽,用了柴胡、葛根、金银花、连翘、黄芩、青蒿、杏仁、桔梗、薄荷等偏寒凉的药物,疗效不错。而他太太的情况恰好相反,属于风寒感冒咳嗽,用了上述药物之后,宛如雪上加霜,病情加重也就不足为怪。
一张方子,两种疗效,这是药不对证的结果。
对证施治,分辨寒、热、强、弱
中医在诊断感冒咳嗽时,首先要区分是寒还是热,这很重要,对治疗结果有决定性作用。感冒咳嗽的共同症状是头晕头痛、咳嗽、全身乏力不适、发热。寒性感冒咳嗽兼有咳稀痰、鼻塞、流清涕、怕冷及低热;热性感冒咳嗽兼有口干、吐痰不爽、咽喉痛。熟悉了这些要点,就基本上能够辨别所患感冒咳嗽是寒性还是热性了。
热性感冒咳嗽应该用寒(凉)性药物治疗,寒性感冒咳嗽应该用热(温)性药物治疗。在治疗过程中,还可以适当在饮食上做些文章,有利于早日恢复。比如寒性感冒咳嗽喝些生姜红糖水、胡椒汤等温性食物,热性感冒咳嗽喝些绿豆汤、马蹄汁等凉性食物。至于平性的瘦肉汤、鸡肉汤,无论寒热感冒都可食用。
感冒咳嗽除了分辨寒热外,还应根据感冒者的体质强弱,将之分为体强感冒咳嗽和体弱(虚)感冒咳嗽。体强感冒咳嗽按上面的方法治疗,体弱(虚)感冒咳嗽则要分辨属于气、血、阴、阳哪种类型。
如果感冒咳嗽者面色无华、气少懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗,动则诸症加重,舌淡、脉细弱,就属于气虚感冒咳嗽;
如果感冒咳嗽者有面色苍白或萎实不华、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木,女性月经量少、舌质淡、脉细无力,就属于血虚感冒咳嗽;
如果感冒咳嗽者有午后潮热、盗汗、颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔、脉细数,属于阴虚感冒咳嗽;
如果感冒咳嗽者有形寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大便稀溏,舌淡苍白、脉弱,属于阳虚感冒咳嗽。
体虚感冒咳嗽治疗起来稍为复杂,医生要根据病情的轻重缓急来决定是先补还是先泻,所以,最好找有经验的医生诊治,不要随意自行用药。