先让大家休息一下，我看上午这个量不小，为了体现人性化，也让大家放松放松，再一个就是让大家对我这个讲话能够多考虑，希望你们把手机都关掉，这次会议的秩序不错，从卫生局今年年初各县区卫生局长、市直各院站所长开的第一个会，过了年上班第二天开的会，强调要注意会议纪律，其中一点就是保持会议安静，上午这个会前一段开的不错，大家还应继续坚持。
参加卫生科教会，我在离开卫校教学岗位这是头一次，可以说十几年没参加过卫生科教会了。到卫生局分管医政，没有分管科教，当局长以后，一直也没有顾过来。刚才，解德成说了一句，“主要领导不是不重视”，是因为其他的原因。我觉得呢，我有必要参加这个会议，一个是这几年，尤其是今年吧，科教工作，大家应该有个共同的感触，力度在加大，研究的问题也在深入，特别是今年全市卫生工作会议上，拿出两个主件，一个是关于基层人才培养的计划，一个是基本技术的推广计划，这两个计划是我们这三年科教工作的一个核心。再一个，咱们这个科教会议的准备，主管局长和科教科相关同志、继教办，确实下了很大的功夫，雁翔同志的报告，事先跟我做了汇报，我感觉说的很实在、很具体，所以具体的科教工作的部署、要求，雁翔同志已经讲完了，希望大家能够认真贯彻和落实。我这个讲话呢不算什么指示，想说几句心里话，来跟大家统一一下思想，对科教工作进行深层次的思考，大家用一点时间再考虑考虑。
医学的根本目的是提高健康水平，是提高人的健康水平。关于健康，过去我们叫以病人为中心，现在叫以健康为中心，关于健康这个理念呢，新的理念和过去也不完全一样了，过去有病治病，能治好病、没有病才叫健康，现在健康的理念是什么呢，是让人们不得病、少得病，得了病应该能够治疗，治疗不好的应该延长他的生命，减少他的痛苦，保证人们在有生之年有一个比较愉快的心情，有一个比较高的生活质量。你要说让人不得病，人由生到死几十年，什么病都不得，那是不可能的。但是，我们可以让他们有一些疾病不得，或者在他一段的生命历程中不得病。比如说，脊髓灰质炎、天花，这些病我们可以不让他得。但是有些病我们不可能不让他得，特别是人畜共患性疾病，比如说流感，我们是没法杜绝的，现在医学发展没有这个能力。人难免要得，我们可以让他少得，我们搞了计划免疫、搞保健，让孕产妇、让儿童、让新生儿不得病。那么还有一些疾病，比如癌症，我们治不了，或者说我们杜绝不了，那怎么办？那我们就应该让患这些恶性病的人，我们想办法，尽我们最大努力，第一要治愈他，第二治愈不了的，我们要想办法延长他的生命，减少他的痛苦，提高他的生活质量，这给我们提示了什么呢？新的医学概念提出了我们卫生的任务是什么？我们卫生的根本目的是提高人们健康水平，那我们的根本任务呢？任务很多，我简单的说，就是防保治管四大任务，还有健康教育、健康促进，还有很多，康复啊等等，概括起来，前四个就是防保治管，防就是疾病预防控制，保—妇幼保健，治—医疗救治，管—卫生监督和管理，防保治管都是围绕新的医学概念提出来的。要想让人少得病，疾病控制要有要求，妇幼保健要有要求，卫生监督也要有要求。卫生监督上不去，食品中毒经常发生，同样严重危胁人们的健康。我们的一些公共场所卫生监督，理发也好、游泳池也好、学校卫生也好、厂矿食堂管理也好，这些都是为了让人们不得病，少得病。然后是我们医疗救治，得了病怎么办，通过我们医护人员来给他解决病痛、解除病痛、减少病痛，这就是2005年的时候，我们在承德市卫生“十一五”发展规划确定的“4211”发展战略的“4”，就是加强四个体系建设，防保治管四个体系。这个“2”是什么呢，一个是农村卫生网，一个是社区卫生服务网。这四个体系就象四条线，在不同的区域穿在这两个网上，来为我们的群众健康服务。还有两个“1”，一个是要有一批项目进行支撑，卫生事业要发展、要建设，需要项目，人才培养也需要项目。这几年，我们的项目争的很多，去年一年我们就争取了1.6亿资金，近五年我们争取了6个多亿。县级医疗机构建设、乡镇卫生院建设、农村卫生人才培养，特别是近期，我们还有一个农村卫生服务信息化项目，在围场和丰宁。要有一批项目来支撑，这样才使我们的事业发展有了依靠，正如“打仗必须有兵还有枪”。还有一个“1”，要把这个“421”，四个体系、两个网络和一批项目，把他统一起来，整合起来，系统地管理起来，这就依靠管理的机制，是一套管理机制，不是一个管理机制。不管是人，还是财，还是物，还是我们工作行为，都要统一起来，这样建立一系列的卫生管理的制度，建立这样一系列的工作机制，来保证我们“421”发挥他最大的效率。
医学的根本目的也好，还是新的健康理念也好，还是我们要完成防保治管四大任务也好，都需要我们提高医疗卫生服务水平，落脚点要落在这。提高哪些水平？在基层，我们要围绕解决基本医疗卫生服务的问题，十七大提出了“到2010年，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，那么基本医疗卫生服务靠谁，还得靠我们基层来实现。让北京大医院解决基本医疗卫生问题，那是不可能的。我们13亿人全到北京去看病，北京装都装不下。同样，我们承德市360多万人全上承德市来看病，或者说是一个县，全到你县里去看病，不可能。何况还有我们的防疫、保健，这些工作要靠基层来完成，要提高我们基层的服务水平，来实现人人享有基本医疗卫生服务的目的。第二呢，还要提高我们解决疑难病症的诊治水平，总得说两头，我们说抓基层，解决基本医疗卫生服务，我们只管抓基层，我们医学的根本目的是什么？不是人人享有基本医疗卫生服务以后，他就没有卫生问题了吗？人的健康就保证了吗？不是，还有很多的疑难病症、大病、重症，基层解决不了，靠谁解决？靠上一层或者更上一层的医疗卫生机构来完成，那就给我们提出了县级医院、市级医院或专科医院，他们要研究这些大病，研究疑难病症，要提高这些大病的诊治水平和服务水平。还有，对那些不治之症，比如说癌症，现在有些癌症在早发现、早治疗情况下有些是可以治愈了，那天我在看一个新闻上，国外有一个人，从10几岁就开始得肿瘤，现在活到了70多岁了，一个人好象得了八种肿瘤，肝也好胃也好最后胰腺也得了，这个人仍然健在，可能他是一个特殊的体质，但是呢，这说明什么？这是医疗水平。对那些不治之症，我们要研究他、攻破他，但在攻破不了的情况下，应该怎么办？应该让人在弥留之际，让他少痛苦。通过我们的护理，通过我们的安慰，让人在心灵上在精神上得到一定的满足，这都是我们的服务水平。从这点上讲，我们现在的医学科教工作面临什么问题？我们面对的主要任务是什么？提高医疗卫生服务水平。当然，现在的情况更需要我们尽快的提高医疗卫生服务水平。未来卫生项目越来越多，特别是非典以后，乡镇卫生院到去年年底全部的建设项目完成了，而且设备项目也逐渐增加，去年完成两个县，今年还要完成55个，下一步还要部署明年的项目。国家已经建立了新农合制度，马上又要出台新的医改方案，医改方案的一个主方向，就是政府要负起责任，加大对卫生事业的投入。经济问题虽然不可能彻底解决，但是肯定要在一定程度上得到解决，我们日子比以前要好过得多，我们的院长、我们的局长们不用向过去那样投入那么多的精力去研究钱，研究收入，研究成本，减少支出。我们以后会在这个方面的精力花费越来越少。这问题又提出来了，国家给你钱了，给你盖房子、给你买设备了，承德从去年开始市委出台了《关于进一步加强农村医疗卫生工作的决定》，和正在实施的加强社区卫生服务建设的意见，把我们基层卫生人员的待遇，在一定程度上都给予了解决。当然市级医疗机构和县级医疗卫生机构，除一些全额以外，差额医疗机构，国家的投入也会增加。这些问题都解决了，或逐渐解决。那么我们腾出精力去干什么，我们现在该怎么做？国家给我们拨钱了，群众合作医疗也有保证了。有合作医疗保障资金，城市有医保，城市居民将来也有城市居民医疗保险。群众有钱了，但是看不了病；不该得的病，又没有防住，这就是我们的责任了。包括现在社会上看病难看病贵，新闻也抄，但问题是存在的，最后政府也知道了，政府得加大投入，加大投入的目的是什么？是为缓解群众看病难看病贵？我说这不是最终目的。当然从社会稳定，从政府负责任来讲，要解决这个问题。但作为医学来讲，我们的根本目的是提高健康水平，怎么提高健康水平？这就是我们要研究的问题。当然从我们自身发展来看，也需要我们提高服务水平，如果你这个单位服务水平低，你的病人就会少；你的病人少，你的社会存在价值就低；你得到的回报也会低。病人少，交费就少，同时，国家给你的投入不会多，不会恢复到原来的计划经济，你医院有多少人，就给你多少人的工资，不可能的，那样的历史不会回来的。要看你的工作量，有句话叫：政府买服务，你服务的人越多，政府给你的报酬就越大，如果说你的医院服务水平低，老百姓都不到你那去看病；你疾控中心服务水平低，防病水平低，你的工作开展不起来，国家怎么给你增加投入，久而久之，自身发展就会受影响。到现在，我们大家可以看，不管是市直医疗机构，还是外县的医疗机构，还有乡镇卫生院，经济效益好的肯定服务好，你看经济效益差的，那肯定他干不了什么，只是应付日常门诊，有的开个中药方，有的就简单开点门诊治疗药物，技术含量比较高的项目开展不了，手术开展不了，接生开展不了，抢救解决不了，那么你的服务水平就比较差。我这几句话的意思就是说，我们现在的科教工作面临的形势紧迫，和我们科教工作重要的作用，这是我说的第一个问题。
第二个问题。围绕医学的根本目的也好，围绕医学实践也好，围绕完成我们的主要任务也好，我们现在承德市的医疗卫生服务水平是什么状态，大家都清楚，我们可以捋一捋，一个是我们这几年承德市的医疗卫生事业发展是比较快的，是历史上最快的。卫生部把我们做为联系点，说我们的农村卫生工作是全国同类地区的好模式，还有我们全国中医工作先进市等等，得到了好多桂冠，这是上面和群众给我们的评价。应该说我们承德老百姓、社会各界、承德各级政府对我们卫生事业是肯定的。从我们的医院的发展，无论是房屋、设备、技术水平的提高，确确实实是我们这几年发展最快的。以我们市直的几个医疗机构算，2000年左右基本上都是1、2百万，到现在基本上是1、2千万。市中心医院在2003年的时候，还是在3千多万，现在已经上亿了，不能说收入高就是水平高，但是从另外一个角度可以说明这一点，我们的卫生事业发展很快。从医疗上说，我们的急诊急救，在全国都是先进的，尤其是市中心医院的急救中心，给市中心医院带来那么大的经济效益，住院病人几乎1/3要靠急救中心给他输送，急救中心抢救的成功率和抢救的病人数，在我们全市是非常高的，在国家也是很高的。我们的微创技术的引入，过去说有一个腹腔镜，那不敢想象，我记得在我实习的时候，省三院有一个腹腔镜，谁也不能动，只有外科主任把着。需要用腹腔镜的时候，主治医师把这个手术都准备完了，他拿着镜子来了，一下处理完了，要大科主任来把这个镜子。现在，我们承德附属医院、中心医院还有妇幼保健院，包括县医院，微创治疗的技术基本在二级医院以上普及。还有介入治疗，过去我们哪个病人放个支架，放个起搏器必须上北京大医院，而现在我们市直的几个大医院全都可以做。市中心医院，我在当院长的时候，一年也做不了几例，现在成了一个常规的技术，有些县医院也在研究介入治疗。还有器官移植，虽然器官移植还没有推开，但我们市中心医院已经成功的进行了器官移植，器官移植的技术问题已经解决，只是涉及其他层面，如器官来源问题。就是说，当代医疗四大技术，我们现在基本上全部开展起来。还有康复治疗、断指再植，我刚才听五院院长讲，他们的断指再植科里的病床不够使。五院原来是铁路医院，04年交给地方，一年180万，去年达到1千万，都是增加了技术项目的开展。还有体外受精，市妇幼保健院的体外受精，试管婴儿技术我们现在已经掌握，关键是房屋不够，实验室条件不够，但是夫精体外受精技术已经成功开展了。刚才我问了问院长，已经搞了13例，作为母亲，生不了孩子，一生是非常痛苦的。一些多发病的诊治，比如说心脑血管疾病，消化、呼吸系统疾病，还有肿瘤、血液病等防治水平都很高。刚才我听经验介绍有两个，一个是隆化县卫生局，一个是市中心医院，主要在培训和继教方面，下次应该把技术，先进技术开展情况提上。再说我们的疾病控制，脊髓灰质炎、天花，我们已经把他消灭，消灭了野毒株，消灭天花。另外对结核、对麻疹的防治，还有地方病的防治，我们的疾控在这方面，不管在市疾控中心还是县疾控中心都做的不错，而且水平很高。结核项目管理工作在全省始终是先进。麻疹，在这几年全国一些省市逐年增高，而且是大范围的爆发。承德市这几年没有，发病率很低，这说明什么？说明我们防病水平较高。还有妇幼，说到妇幼，刚才说的是先进技术，再说基本的，孕产妇死亡率、婴儿死亡率在全省是最低的，低于全国平均水平近一半。孕产妇死亡率全国是40/10万左右，我们是20/10万左右，婴儿死亡率全国20‰左右，我们是9‰，北京是3.6‰，我们的妇幼保健水平也是很高的。卫生监督也是，在这就不多讲了。那么我们有这么高的水平，还有没有问题？我们的问题还很多，我们还有很多疾病防不住，全国防不住，世界防不住，我们也防不住，别人防的好的有的我们也防不住，比如说流感，谁也防不住，这还有个发病率高低问题。去年年底流感发病率非常高，所有医院包括妇幼保健院把办公室都腾出来，给流感的孩子输液治疗，这说明什么，说明去年的流感发病率太高，这个事情我得到信息晚了，等我知道已经形成了，说明我们疾控不敏锐，应该特情特报。传染病一旦等到大的疫情形成了，你想再马上控制，不可能把它消灭掉，你只能解决他后面的问题，有什么并发症，病人的死亡率。他已经波及较大人群了，你说再减少发病率，难以解决。我们这个流感就这样，今年全国年初又有很多。这给我们提出一个非常大的问题，流感谁也控制不住，但是能不能降低？这是我举个例子。有些病我们防不住，有些病我们还治不了，还有些病我们也治不好。比如说，慢性病、老年病，有些病我们治不了，比如艾滋病、比如一些恶性肿瘤，我们还治不了。防不住的，包括爱滋病，防住了吗？没有。前两天我看又报了一例，今年第一例，到目前已经40多例了，这还是没防住。有些问题是我们现在医学技术发展水平决定的，也有服务质量的问题。还有乡镇，我们全市有204个卫生院，我前一阵子去了3个县，滦平、隆化、宽城，204个卫生院还有50多个卫生院做不了下腹部手术，还有20多个卫生院不能解决正常产，也就是说这50多万人上医院都受到约束，就是说这50多万人如果得了阑尾炎得了疝气的话只能去县医院或别的医院去做手术。有20万的人，也就是说妇女生小孩她不能在当地得到及时解决，她也得上别的医院。比如我上次去的，滦平的涝洼、隆化的碱房，那么偏远的地方，如果说妇女临产了，说我们做不了院里有车，县医院要个120车可以来接，都能做到免费接送，这个很好。那下雪怎么办？大雪封山。涝洼，我是开车去的，我说这个梁别说下大雪，下小雪也不好开了，那么窄的道，又那么陡，如果说一个临产的人怎么着，难产的人又怎么着？如果得阑尾炎，急性阑尾炎、腹膜炎、败血证，还是一样，你做不了手术，那么这样就造成我们好多的人得了不应该死的病死掉了。好多的人，比如说孕产妇，死亡率虽然很低了，低也有呀。比如谁家娶媳妇，怀孕了，现在一家一个孩子，家里都盼着呢，结果一旦发生孕妇死了，孩子也死了，那对于这家不是灾难吗？这说明了什么，就是小的卫生院，条件不具备，转的再晚，处理不及时，等转到大医院的时候已经失去抢救时机了。妇幼保健院陈慧春经常说这句话，等转到我们这的时候，有的已经没法再治了，这就是说我们医疗卫生存在的问题还很多，这需要什么？这就需要我们尽快的提高我们的服务水平，提高我们的技术水平。怎么尽快提高服务水平？高到什么程度？我说，让我们的三级医院和专科医院应该再加强临床研究，科研，开展尖端的技术，解决高精尖的问题，特别是科技成果的转化。我们现在写的好多论文，我到是非常鼓励，临床大夫写出论文来很难，没有时间，没有精力，不过如果能写出来，经过实践经验总结出来的东西，那是非常好的。但我们有些人就为了写篇论文，东拼西凑，网上一摘，为了文章而文章，为了职称晋升而写文章，一点用都没有，根本不实。这怎么办，应该踏踏实实去搞，哪怕一小项，搞一个小的科技成果，要去研究。我们每年都往省里报、往市里报，报的里面有的也有水分，有些成果报完了，往那一搁，放下了，有的就是想用也没有用。有的找找人，拖拖关系，评个二级奖，对我们的生产实践，对我们的目标实现，没用。但有些是真有用的，把这些有用的东西呢，要尽快转化成临床应用，这样老百姓才能受益，才能提高我们的水平。这说的是三级医院和我们的专科医院。县医院呢，或者说二级医院应该加强学科建设，每个县辖区里都有一所综合医院，基本的专科都要有，加强专科建设，解决大病问题，原则上大病都应该在县级医院解决。我们常说小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难病、重症病人不出市，说起来是个顺口溜，很简单，但做起来，却需要我们做很多的工作。你敢保证，疑难病症不用去北京，不去上海，我们市中心医院就可以解决了，我们几个专科医院可以解决了。你县级医院重、大病先进的常规技术全都掌握了，老百姓又方便，费用也低。所以，二级医院要加强专科建设，要解决大病问题，要解决基层处理不了的问题。乡镇卫生院处理不了的，县级医院都应该解决。那乡镇卫生院干什么呢？卫生院就该普及推广基本的医疗技术，来解决常见病、多发病，解决群众基本医疗卫生问题，这就是我们说的提高水平，提高到什么程度？我说就要到这种程度，什么要求啊，就围绕这个要求。我在隆化和杨局长谈了这个问题，我说乡镇卫生院还有50所做不了下腹部手术，我提出目标，到明年底基本上都得把白旗给拔除了，除了防保型以外，其他卫生院你必须都能开展下腹部手术。乡镇卫生院开展下腹部手术，一个阑尾炎手术七、八百就拿下来了，有的600块就拿下来了，到县医院就得一两千，到市里就得3000或更多。老百姓还是穷人多，如果乡卫生院都能达到了目标，能做下腹部手术，老百姓肯定都会在乡镇卫生院做了。如果下腹部手术都在乡镇卫生院解决了，中心卫生院干什么？中心卫生院现在在做大量的下腹部手术，上腹部手术有的也能做，但病例不多，下腹部手术在乡镇解决了，中心卫生院就有吃饭问题，中心卫生院就要求能够解决上腹部手术，能解决难产、剖腹产。县医院干什么，你不能一有大病往市里走，现在常见病在中心卫生院都给解决了，那你县医院怎么办？县医院就得想办法再研究你的高技术，就是专科，有胸部的问题、有肿瘤的问题、有介入的问题，县医院要尽快把这些常规技术拿下来。县医院做了这些，市级医院怎么办？现在有合作医疗，县医院、乡镇卫生院的报销比例比市直医疗机构的报销比例高的多，起付线低的多，360多万人280多万都是农民，城市还有多少人，市里几个医院怎么办？那就逼着你必需解决疑难病症问题，必须解决重、大病问题。现在有主任医师还在做兰尾炎，那是没办法，熟人找，逐步的就没有人找你了，因为基层能够解决收费又低，找你的人很少。所以，这样的话就是一级比一级，一级逼一级，都得提高，你必须得提高，这就是我们的现状和基本要求。这是我说的第二个问题。
第三个，怎么做？怎么把握？刚才我说了这些问题和主要任务，这里的核心问题是什么？是提高服务水平，谁来提高？需要人，需要技术，现在我们医疗卫生面临的主要问题和我们卫生事业发展的核心问题都是人才和技术。我非常赞成隆化的发言和市中心医院的发言，对人才问题的认识很清楚，知识是金，谁把握人才谁把握未来。你要没有了人才，你就不可能掌握技术，没有人才，说提高技术水平，那是空话，打仗也是，没兵谁打？现在说到市里面，市卫生局已经充分认识到了这个问题，领导班子、各主管局长、各科都在认真谋划解决我们的人才问题。人才问题和技术问题，是两头问题，我们中间这块不错，基本的技术普及没问题，但是，上头，疑难病症，就是我们市中心医院和我们这些专科医院还面临更高一些的问题，我们还不够，应该在这方面下大力气。还有就是我们基层卫生院，常规技术和基本技术没把握住，这50所卫生院的问题还解决不了。所以我们说人才技术抓两头，一个是尖端的，一个是最底层、最基层的。刚才刘局长的报告中说了，我们现在基层的卫生工作人员，无论是学历水平，还是执业医师比例都很低，全市县级以下医疗单位本科生还不到10%.乡镇卫生院本科生0.9%，不到1%，我们执业医师60%，有的卫生院连一半的执业医师都没有。比如宽城一共15个卫生院有13个做不了手术，承德县是24个卫生院12个做不了手术，滦平20多个卫生院有5个做不了手术，隆化县20多个卫生院也有5个做不了手术。我调研一问，隆化县只剩一个，滦平县今年年低全能解决了，他们说我们上半年不解决的下半年都解决了。我说你下决心解决，没人怎么解决？他们说，在去年已经把人才送到县直医疗机构进修，半年以后回来就可以做了。而有的卫生院呢，过去没人才，比如宽城，几年没进人了，那他怎么做手术？别说本科生、专科生，宽城有个卫生院，就连市卫校学生比例都很低，隆化有个卫生院一看全是隆化卫校毕业的，一个市卫校的都没有，如果说你是这样的人才状况，要提高医疗水平，不是瞎说吗。这样的话就必须想招，最近我得到了一个非常好的消息，说宽城将在四月底前要公开招聘40个本科生，我说你招得来吗？有那么多本科生吗？很多县都说这个问题，一说本科生，就说“没人来”、“没那么多人”，但是，他这个县报名的有150多人，需要40人，三个里取一个。别的县怎么样，承德县怎么样，平泉县也不低，开展不了手术的也不少，别光座着想人才从哪来。人才怎么办？一个是吸引、引进，一个是培养，就这两条路。再一个就是联合，联合也是一条路，我们要联合办院，联合资金，有些事还挺难办。企业就是要利润的，让企业完全为了给你赞助，有这种情况，但不要想都是这样。我说的联合是技术联合，卫生院和大医院联合，隆化说的好，跟大医院搞联合，我现在做不了手术，你来帮着我做、帮着我带。市妇幼保健院的体外受精技术也是一样，天津、上海来帮我们，在联合的过程中也给你留出培养的时间。我觉得技术联合人才联合是一个非常好的办法。这样解决了人才，再解决技术，解决基本技术，人才和技术是连着的，没有技术的人才叫什么人才啊，说管理人才，管理人才也有管理技术啊，说健康教育，都在搞健康教育，有的教育的效果好，有的教育的效果不好，好多东西都有技术问题，所以人才和技术是连着的，人才和技术是我们提高医疗卫生服务水平的基础，是我们承德市卫生发展事业的核心问题、关键问题，也是最难的问题，如果我们把这个问题解决了，那么我们卫生事业发展就积蓄了后劲，就能又快又好、可持续发展。
最近，我在几次会议上，包括调研，经常提到的一个“三基”的概念，十七大提出了实现基本医疗卫生服务的目标，我们承德市委提出了六项行动计划，要“病有所医”。要实现这个目标，必须得解决好“三基”问题，一个是把基层问题解决好，卫生院、社区服务站、社区卫生服务中心首先把机构问题解决好，然后是建设、经费，把体制改革解决好，一个是解决人才和技术，人才和技术是基础，像盖楼，没有钢筋水泥这楼垒不高，高了也得垮。人才和技术是我们基层发展的“钢筋”和“水泥”。再一个，就是要把我们医疗卫生机构基本功能进一步强化，围绕你的职能，卫生院到底应该干什么？中心卫生院应该干什么？你县直医疗机构应该干什么？你疾控中心应该干什么？应该干什么就培养具有相应能力的人，需要什么技术就推广什么技术，这是我说的“三基”问题。
如何来保证呢？我就点题了。保证的问题，一个是加强管理。管理人才，管理技术。第二个是加大投入，刚才隆化县卫生局提到了，每年要在业务收入中，提出一部分比例，用于人才培养和技术推广，必须提，你卫生院不送人进修可以给别人用。要加大投入，投入经费、投入人力、投入精力，就象我们县卫生局主管局长，现在要投入精力去研究、去思考，工作要想上水平，你得深入进去，不断的去思考，不能是年复一年日复一日，像老百姓讲的，山还是那座山，水还是那个水，花还是那个花，一点没有变化。另外，随着社会的进展，社会的需求，我们在不断的调整我们的工作重点，调整我们的发展思路，希望在座的各位局长、各位股长、各位管继教的同志们，应该来研究，投入精力来研究。第三个是创新。什么是创新？技术创新，原始创新，刚才还提到了集成创新，卫生厅杨厅长讲：什么是创新，把上面的精神结合我们具体的实际，贯彻好落实好，这就是创新。上面说了到2010年人人享有基本医疗卫生服务，怎么叫落实好，承德的情况和张家口的情况不一样，宽成情况和隆化情况不一样，那怎么办，你得结合你的实际来落实中央精神，那就是创新。又讲，把外面的经验拿过来和我本地结合，来进行改进，也是创新。我们现在是开放世界，我们应该有开放的意识，我们的院长们别老在家守着，想不出什么花样来，应该出去看看。有的问题冥思苦想，想半天也想不出招来，你出去看一看，我们县没有解决，别的县怎么解决的？滦平怎么解决的，隆化怎么解决的，去看一看。承德市的问题去外地看一看，把别人的经验拿过来，和我们具体情况揉在一起产生个新东西，这也是创新。还讲，通过我们的实践总结出来的经验，升华，上升为理论，还是创新。这几年承德市的农村卫生工作做了很多的实践，做了很多有意的探索，也确确实实取得了很大的进步，积累了很多的经验，我们应该善于总结经验，把经验总结好了报给市局。比如宽成那40个人的事一有信息，必须尽快把你的信息给我，这是有的县卫生局不敢想的事情，“那是不可能的事情”，你搞成功了，其他县也快了。第四个，普及，这说的是基层，要尽快的普及基本技术，市卫生局已经出台了“关于基本技术普及的计划”，在这里不讲了。
今天我的讲话实际上是和大家一起在讨论，希望大家把我们的工作认真的进行研究和谋划，研究工作要把握方向，卫生事业怎么发展？还像过去是的，把卫生院卖了得了，省得要钱要不来。国家不给我们钱，不给我们设备，我们干不了。现在，国家正在逐步加大投入，房子也给你解决了，设备也快给你解决了，就看你自己的技术了。你等着房子和设备全来了，不会使，那时候才想起来培养人才，没人，再招人，再送进修，又两年，那你这两年怎么过？要把握住这个方向，然后要围绕这个方向有一个清晰的思路，怎么抓，怎么切入，来实现自己的目标。再有一个就是要突出工作重点。我们科教工作很多，继教、科研，现在又是人才培养。今年或者说今后几年重点工作两个，一个人才，一个技术。这些年，我们承德卫生事业之所以发展比较快，就是我们在抓这些重点问题时大家付出了，而且很有成效，大家非常辛苦。但要是想我们卫生事业再快一点，再好一点，再上一个台阶，就需要我们大家再努力，抓住人才，抓住技术，咬定青山不放松，狠狠地抓他三年，我们的工作肯定能够上去，再上一个台阶。希望大家都为此做出贡献。
谢谢大家！
