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闭合性气胸的临床表现和治疗

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   闭合性气胸是指无外伤因素作用下的肺组织及脏层胸膜破裂,气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔积气,为最常见的自发性气胸之一,其治疗采用胸腔闭式引流。

  (一)多为肋骨骨折的并发症。

  (二)病理生理气胸形成后,不再继续漏气。此类气胸胸内压力增加,但仍小于大气压,伤侧肺部分萎陷。

  (三)临床表现:

  1、轻者多无明显症状。

  2、重者出现呼吸困难、胸痛等症状。查体:

  视诊:胸廓饱满。

  触诊:气管向健侧移位。

  叩诊:患侧胸部呈鼓音。

  听诊:患侧呼吸音减弱或消失。

  (四)胸部X线检查:示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气。

  (五)治疗:

  1、肺萎陷在30%以下为小量气胸,对呼吸功能和循环功能影响较小,多无明显症状,不需治疗,可于1~2周内自行吸收。

  2、肺萎陷在60%以上为大量气胸,常引起缺氧和静脉血液回流减少,对呼吸功能和循环功能影响较大,需进行胸膜腔穿刺,或行闭式胸腔引流术,以排除胸膜腔积气,促使肺及早膨胀,同时应用抗生素预防感染。

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