肋骨骨折的临床表现
(一)局部疼痛:在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重。
(二)肺不张和肺感染:疼痛使呼吸变浅、咳嗽无力,而导致。
(三)查体:胸壁畸形、局部压痛、胸壁挤压试验阳性、可触及骨擦感。
治疗:原则是镇痛,保持呼吸道通畅,胸廓固定和防止并发症。
(一)闭合性单处肋骨骨折
口服镇痛药或局部肋间神经阻滞。弹性胸带固定胸廓,目的是减少肋骨断端活动和减轻疼痛。
(二)闭合性多根多处肋骨骨折
加压包扎局部软化区以控制反常呼吸,也可用外牵引固定软化胸壁,或采用手术固定,必要时呼吸机辅助呼吸。
(三)开放性肋骨骨折
彻底清创,固定肋骨断端。如合并血气胸,则需胸腔闭式引流,术后使用抗生素预防感染。