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2012临床助理医师病理学辅导:肝脂肪变病因

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肝脂肪变病因是病理学考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

肝脂肪变病因/发病机制与脂肪代谢紊乱有关

肝内脂肪来源:1)肠道吸收的乳糜微粒,水解后成为脂肪酸;2)体内脂库动员放出脂肪酸

大部分脂肪酸在肝细胞中合成中性脂肪,再与载脂蛋白、磷脂结合形成β-脂蛋白,排入血液,储存于体内脂库或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝内氧化供能加以利用。以上任一环节发生障碍可引起肝脂肪变医学教育`网搜集整理。

① 进入肝的脂肪酸过多:饥饿、糖尿病等造成脂肪动员增加,肝细胞摄取脂肪酸增加,超过了肝氧化和合成脂蛋白的能力;高脂饮食或营养不良时,体内脂肪组织分解,血液脂肪酸增多;机体缺氧使细胞糖酵解过程生成的乳酸转化为多量脂肪酸;氧化障碍使脂肪吸收利用下降而相对增多。

② 脂蛋白合成障碍:合成脂蛋白的磷脂或胆碱缺乏,肝细胞不能合成脂蛋白转运出去,在肝内沉积。

③ 脂肪酸氧化障碍:缺氧、感染、中毒时使线粒体受损,影响β氧化,导致ATP生成减少,进入肝细胞内的脂肪酸不能充分氧化,脂肪沉积。

l 甘油三酯合成过多:酗酒可导致α-磷酸甘油增多,促进甘油三酯合成

l 脂蛋白、载脂蛋白减少:缺氧、中毒或营养不良时(如饥饿、糖尿病等 )肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少,进而脂蛋白形成减少,甘油三酯储积在肝细胞胞质中。

总之,肝细胞的脂肪变性乃上述某一因素或几种因素综合利用的结果。

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