【提问】骨软骨瘤和骨软骨病的区别？

【回答】学员lifeng19830211，您好！您的问题答复如下：

骨软骨瘤又称骨软骨性外生，实属骨生长方向的异常和长骨干桥区再塑形的错误。瘤体向偏离最近骺板的方向生长，有宽基型及蒂状型两种。基底部为骨组织，表面覆盖软骨组织，外被纤维包裹，瘤体与周围软组织间常因摩擦产生滑囊，故其实际体积远较X线片显示大，多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、腔骨上端及肢骨上端。单发性骨软骨瘤较小，不影响骨发育，恶变率约1%；多发性骨软骨瘤较大，可引起骨发育紊乱，造成肢体畸形，恶变率较单发者高。

1．诊断

生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。

2．X线表现

X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化。

3．治疗

无症状者，可不予处理，但需严密观察。若骨软骨瘤过大、生长较快、影响功能，应将肿瘤及其周围的纤维包膜、滑囊、邻接基底部的正常骨组织一并切除，以免术后复发或恶变。

骨软骨病又称骨软骨炎或骨骺炎，亦有人称为无菌性坏死。是指儿童的骨化中心的正常发育过程受到干扰而产生的一种病变。在X线片上可见骨骺骨化中心密度变深，不规则，变小以至碎裂等。如发生于股骨头的常称之为Legg-CalvePerthes病；发生于胫骨结节的称为Osgood-Schlatter病；发生于椎体的称之为Scheuermann病等。骨软骨病虽非常见病亦非罕见，临床上有时被误诊为结核、肿瘤等其他疾患。

骨软骨病的一个比较有代表性的特点就是症状于运动后加重，这个孩子平时踢足球，所以我们将本诊断作为首选

【追问】讲课还没有提到骨软骨病这名字啊

【回答】学员563374316，您好！您的问题答复如下：

骨软骨病是一种关节软骨和骺软骨软骨内骨化障碍的非炎性疾病。本病主要发生在快速生长期的犬（4～8月龄）。

临床上常见的骨软骨病有如下几种：①分离性骨软骨病。关节软骨异常增厚、龟裂，进而与软骨下骨分离，形成软骨瓣或游离软骨片。主要见于肩关节（臂骨头后缘）、肘关节（臂骨内髁）、膝关节（股骨内髁）和跗关节（距骨滑车）。②肘突不闭合：肘突骨化中心与尺骨近端千骺端久不闭合（骺生长板软骨不骨化），使肘关节不稳定，易继发肘关节的骨关节病。③尺骨冠状突分裂。尺骨冠状突分裂成数块而未与尺骨愈合，易诱发骨关节病。④骺生长板骨化迟滞；长骨的次级骨化中心如尺骨远端骨化中心的骺生长板迟滞，造成与桡骨生长不同步，导致桡尺骨成角畸形或肘关节半脱位。

【追问】B急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎鉴别？

【回答】学员wangliangjun520，您好！您的问题答复如下：

儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。

并发化脓性髋关节炎，还是脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节。

【追问】骨软骨病怎样治疗

【回答】学员39499798，您好！您的问题答复如下：

骨软骨病预防治疗

多休息，少运动，疼痛严重时给予镇痛药对症治疗。关节内有软骨片，小骨片时须手术去除，成角畸形者可予以手术矫正。一般待成年后症状逐渐缓解，但常继发骨关节病，故功能完全恢复的可能性不大。

★问题所属科目：临床执业医师---运动系统